2018年内科主治医师考试专业实践能力试题及答案解析

A3,A4型题在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。

(第1,4题共用题干)

患者男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天后受凉出现发热，咳嗽，自服康泰克、先锋霉素治疗，两天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14×10[<9>]/L，N 85%，胸部X片示左肺大片浸润影，血气分析示pH 7.36，PaCO[(2)] 32mmHg

第 1 题 该患者可能的诊断为

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺炎克雷白杆菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、军团杆菌肺炎

E、支原体肺炎

第 2 题 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为

A、抗感染药物加大剂量

B、给予化痰，扩张支气管治疗

C、给予面罩吸痰

D、给予面罩呼吸机无创通气

E、安慰患者不要太紧张

第 3 题 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为

A、采用红霉素治疗

B、使用第三代头孢菌素

C、使用青霉素类+β内酰胺类

D、红霉素+第三代头孢菌素

E、使用克林霉素

第 4 题 若血清学检查阳性，诊断明确。治疗时间为

A、2周

B、3周

C、4周

D、4,6周

E、2个月

1. D; 2. D; 3. D; 4. D;

(第5,10题共用题干)

男性，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH 7.48，PaCO[(2)] 4.0kPa(30mmHg)，PaO[(2)] 6.7kPa(50mmHg)，Qs,Qt 32,。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

第 5 题 该病例最可能的诊断是

A、慢性呼吸衰竭失代偿

B、急性左心衰竭

C、肺部感染

D、肺不张

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)第 6 题 该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

A、双侧肺门“蝴蝶样”阴影

B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D、肺纹理加深和肺透亮度增高

E、局部性肺实变第 7 题 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

A、右心房压

B、肺动脉楔压

C、平均肺动脉压

D、右室舒张末期压

E、右心输出量第 8 题 如果患者常规胸片阴性，关于ARDS诊断，下列哪种意见是正确的

A、不排除ARDS

B、排除ARDS

C、加摄侧位胸片

D、72,96小时后重复胸片随访

E、X线摄片对其诊断根本无价值第 9 题 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角

消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑

A、肺不张

B、肺部感染

C、肺泡出血

D、胸腔积液

E、肺栓塞第 10 题 患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡

沫痰。则其诊断应首先考虑

A、间质性肺水肿

B、急性左心衰竭、肺水肿

C、全心衰竭

D、合并支气管哮喘

E、左心衰竭合并ARDS

5. E; 6. B; 7. B; 8. A; 9. D; 10. B;