2018年内科主治医师考试专业实践能力试题答案

(第1,3题共用题干)

患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现瘀斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓

音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(?)。双下肢散在大片瘀斑

第1题 该患者脾大的最可能的病因是

A、慢性右心衰竭

B、自身免疫性溶血性贫血

C、血小板减少性紫癜

D、原发性脾大

E、酒精性肝硬化

第 2 题 该患者最可能合并有

A、肝肾综合征

B、电解质紊乱

C、脾功能亢进

D、自发性腹膜炎

E、肝性脑病

第3 题 为明确该合并症应进一步检查

A、血常规和骨髓穿刺

B、电解质

C、血尿素氮和肌酐

D、血氨

E、腹水培养

1. E; 2. C;3. A;

(第4,5题共用题干)

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

第 4 题 以下哪项治疗是错误的

A、奥美拉唑

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、枸橼酸铋钾

E、山莨菪碱

第5 题 明确诊断，上述病例需采取的措施是

A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、直接内镜检查

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

第6 题 上述病例最可能的诊断是

A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

4. E; 45. D; 6. E;

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(第7,11题共用题干)

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎

第7 题 下列哪项检查有助于确诊

A、血常规

B、尿常规

C、心电图

D、血沉

E、心脏超声

第 8题 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎

A、肝脾肿大

B、主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

C、杵状指

D、双肺底湿啰音

E、Osler结节

第9 题 采取的主要治疗措施为

A、糖皮质激素

B、大剂量抗生素

C、动脉扩张剂

D、强心剂

E、利尿剂

第 10 题 患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是

A、并发急性肾炎

B、并发急性膀胱炎

C、并发肾血管栓塞

D、并发急性肾衰竭

E、并发肾梗死

第 11题 经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采

取

A、主动脉内球囊反搏术

B、经皮瓣膜球囊扩张术

C、心脏移植术

D、人工起搏器植入术

E、人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术