妇产科主治医师子宫破裂练习试题及答案_第2页

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题12～17)

36岁初产妇，身高149cm，孕2产l，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。

12.此时检查腹部，产妇最可能出现的是

A.下腹部出现凹陷，压痛明显 B.腹部平直，触之僵硬

C右下腹部压痛、反跳痛 D.腹部柔软，可扪及胎头

E.出现阴道流血不止

13.助产士见胎儿仍未娩出，孕妇腹痛难忍，用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛，继之腹痛略缓解，随后腹痛加剧呈持续性，四肢无力，全身出冷汗，腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为

A.慢性阑尾炎急性发作 B.处理不当引起肠穿孔

C. 胎盘早剥 D.子宫破裂

E.羊水栓塞

14.产妇体温37~0，血压60/20mmHg，脉搏126次/分，呼吸22次/分。一般状况差，面色苍白，表情淡漠，还可能出现

A.腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及胎儿肢体，腹部有

震水音

B.腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，无其他体征

C.腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛，腹穿可见脓性腹水

D.经腹部可摸到缩小的子宫，胎儿位于子宫一侧

E.可触及位于右下腹，胎背平坦朝前、肢体触不到，胎臀位于产妇上腹部，

呈枕前位，胎心率正常

15.此时若进行阴道检查，阴道有少量鲜血流出，还可发现

A.先露很高，宫口开大5cm B.胎先露为胎头

C.胎先露为右手 D.胎先露为右手

E.宫颈裂伤

16.此时行B型超声检查，可以见到

A.死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液

B.腹腔大量脓性积液、急腹症可能

C.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧

D.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中

E.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧

17.根据上述病史与临床表现，正确的处理应为

A.继续观察病情，等待时机接产

B.急诊行剖腹探查

C.立刻送产妇上产床，经阴道助产

D.立刻将先露部送回子宫，行剖宫产

E.胎儿已死，视产程自然进展情况，再决定分娩方式

B型题(配伍题)

(问题18～20)

A.Ⅲ度胎盘早剥 B.部分性前置胎盘

C完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

18.25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是

19.24岁初产妇，妊娠40周，产程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是

20.29岁经孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是

(二)判断题

1.子宫破裂多数发生在妊娠晚期。( )

2.子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎应经阴道娩出。( )

(三)问答题

1.试述子宫破裂的概念及分类。

2.先兆子宫破裂有哪些典型临床表现?

3.不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂的区别要点有哪些?

4.先兆子宫破裂一经确诊，应如何处理?