妇产科主治医师羊水栓塞练习题

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1.导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是

A. 妊娠合并二尖瓣狭窄 B.子痈

C.羊水栓塞 D.产褥感染

E.败血症

2.羊水栓塞发生的原因是

A.胎粪进入母体血液循环

B.胎儿血液有形成分进入母体血液循环

C.子宫完全破裂可诱发羊水栓塞

D.初产妇易发生

E.临产前使用镇静剂

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

3.26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压0。此时首选的应急措施是

A.气管插管，正压给氧 B.静注地塞米松40mg

C.静脉缓注罂粟碱90mg D.肝素50mg静脉滴注

E.立即结束分娩

4.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛

咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断是

A.重度子痈前期 B.低纤维蛋白原血症

C.羊水栓塞 D.Ⅲ度胎盘早剥

E.子宫破裂

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题5～7)

34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时人院待产。人院后， 因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸 闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。

5.本例最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞 B.支气管哮喘

C.羊水栓塞 D.心力衰竭

E.子宫破裂

6.此时首先应实施的处理是

A.立刻抽取静脉血查胎儿有形成分

B.立刻作胸部透视

C.立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭

D.肝素静脉滴注

E.立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

7.为了明确诊断，在积极抢救的同时还应

A.心电图检查

B.胸部CT检查

C.抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分

D.超声检查子宫破裂口位置

E.抽取静脉血液检查血红蛋白浓度

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题8～11)

36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2 Et前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2厘米，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1小时30分钟后胎

儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。

8.该产妇可能会出现的症状、体征有

A.忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，血压下降

B.腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐

C.下肢水肿，血压升高，出现蛋白尿

D.面色苍白，血压降低，心率加快，周身潮湿

E.胸闷气短、呼吸困难，口唇发绀，半卧位

9.采取“立即面罩吸氧，地塞米松静脉推注，罂粟碱静脉推注”后，病情因

A.治疗方案对症，症状逐渐缓解 B.治疗方案错误，症状越来越重

C.治疗方案对症，立刻坐起 D.治疗方案错误，立即死亡

E.治疗方案对症，症状均消失

10.胎儿娩出10分钟后，胎盘胎膜娩出，20分钟后，产妇阴道开始多量流血，3分钟内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应首先考虑

A.会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血 B.子宫破裂

C.子宫收缩乏力 D.发生DIC

E.胎盘粘连

11.经用缩宫素、氨甲苯酸、地塞米松，输新鲜血、葡萄糖酐40和冻干健康人血浆及注射肝素和多巴胺等治疗，产妇仍处于昏睡状态，阴道流血不止，血不凝，血压降至30/0mmHg，心率150次/分。为了挽救产妇生命，应采取 ·

A.结扎髂总动脉 B.继续应用缩宫素和输新鲜血

C.子宫纱布条填塞 D.输新鲜血同时切除子宫

E.按摩子宫

B型题(配伍题)

(问题12～14)

A.羊水栓塞 B.重度子痈前期

C.产后出血 D.子宫破裂

E.软产道裂伤

12.初产妇，孕42周，过期妊娠，缩宫素引产，2小时后胎膜破裂，随即产程进展迅速，6小时宫口开全，经阴道娩出一男婴后，产妇突然惊叫一声，血压迅速下降，随即阴道流出不凝血液，昏迷。经升压和输液抢救无效，产妇10分钟后死亡。本例最可能的诊断是

13.从宫口开大2cm至经阴道娩出胎儿，产程仅1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难、口唇发绀、血压下降，脚p昏迷。首先考虑产妇发生

14.产前凝血功能检查正常。胎儿娩出过程中，产妇有一过性呼吸困难。胎儿娩出后不久，产妇阴道突然涌出多量不凝血液，血尿。本例应该考虑发生

(问题15～16)

A.胎儿娩出后 B.肺水肿和肺泡出血

C.弥散性血管内凝血 D.急性肾衰竭

E.突然发生烦躁、呼吸困难症状

15.分娩过程中，发生羊水栓塞。产妇最可能出现的是

16.若患者死亡，尸检可能发现死者有

(二)判断题

1.羊水栓塞的临床经过，大致分为呼吸循环衰竭与休克期、DIC引起的出血期、急性肾衰竭期3个阶段。( )

2.胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大，可确诊为羊水栓塞。( )

(三)问答题

1.试述羊水栓塞的临床表现特征。

2.诊断羊水栓塞的依据有哪些?

3.试述羊水栓塞产妇的产科处理原则。