妇产科主治医师考试精品试题及答案(10)_第3页

21. 单选绒癌常见的死亡原因是下述哪项

A. 肺转移

B. 阴道转移

C. 脑转移

D. 胸腔转移

E. 胃肠道转移

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，脑转移 常继发于肺转移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是脑动脉内瘤栓期，造成局部缺血，出现一过性症状，如腿软跌倒、失语、失明，经几秒钟或几分钟后即恢复。以后在小动脉内形成动脉瘤，继续生长发展，产生破坏性症状，造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐，以至昏迷，如引起脑疝，病人可突然死亡。

22. 单选绒毛膜癌最主要的转移途径是

A. 直接侵犯

B. 淋巴转移

C. 血行转移

D. 种植

E. 弥漫性播散

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是 绒癌转移途径，主要是通过血运，随着血运绒癌的滋养细胞播散至全身，病变原发于子宫，不久即侵入子宫肌层的血窦中，由此进入宫旁组织的静脉内，形成宫颈、宫旁转移，继续发展则在子宫静脉形成瘤栓，血运受阻，逆流至阴道静脉丛，瘤组织乘机进入阴道静脉，形成阴道、外阴转移瘤。侵入子宫和卵巢内的瘤细胞，随回心血流侵入肺动脉，形成肺转移瘤。瘤细胞继续繁殖生长，穿破肿瘤内的静脉，再随回心血流循环扩散到全身器官和各组织，在各处形成转移瘤。此时治疗不恰当，病人不久就会死亡。

23. 单选老年妇科急诊误诊最主要原因为

A. 与外科疾病易混淆

B. 体格检查不全面

C. 缺乏辅助检查

D. 医师经验不足

E. 反应迟钝，症状不典型

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是老年人处于一个各个器官及功能逐渐衰退的阶段，对疼痛、发热等各种症状不敏感，以至于老年急症具有症状不典型、病情复杂、病史不全面等特点。

24. 单选宫颈癌最常见的病理类型是

A. 磷腺癌

B. 腺癌

C. 恶性腺癌

D. 粘液腺癌

E. 鳞状细胞癌

答案: E

解析: 此题应选E，理由是子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。从病理组织学上看来，子宫颈癌大体可分三类：

(1)鳞状细胞癌约有90%～95%的子宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

(2)腺癌约有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。

(3)腺角化癌若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。

25. 单选34岁，囚患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为

A. 宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖

B. 组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生

C. 宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖

D. 宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生

E. 宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。来源于宫颈粘膜的息肉，表面有一层柱状上皮覆盖，有丰富的微血管，因而颜色鲜红、柔软，脆弱。轻轻触动就会出血，以至于经常发生感染而形成溃疡，另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鳞形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以颜色浅红，质较韧，基底较宽，病位表浅。

26. 单选54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A. 更年期功能失调性子宫出血

B. 子宫颈癌

C. 子宫内膜癌

D. 子宫肉瘤

E. 输卵管癌

答案: C

解析: 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

27. 单选宫颈息肉的治疗哪项最合适

A. 电熨

B. 电挖

C. 息肉摘除术

D. 息肉摘除并送病理检查

E. 宫颈锥切

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是宫颈息肉的手术治疗手术切除为主，切除后应送病理检查。

28. 单选下列哪项同继发性闭经关系最密切

A. 席汉综合征

B. 尿崩症

C. 单纯卵巢发育不全

D. 睾丸女性化完全型

E. turner综合征

答案: A

解析: 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏(Sheehan)发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。

29. 单选下述哪项与子宫脱垂的发生无关

A. 多产

B. 产伤

C. 产后过早参加体力劳动

D. 习惯性便秘

E. 手取胎盘

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是子宫脱垂的原因有1、产孕过早，2、分娩损伤，3、产后过早参加重体力劳动，4、更年期或绝经后，5、先天性盆腔组织发育不全。而收取胎盘主要在宫腔内操作，不影响子宫的位置。

30. 单选子宫内膜癌来源于

A. 子宫内膜各种组织

B. 子宫内膜血管内皮细胞

C. 子宫内膜血管壁结缔组织

D. 子宫内膜上皮组织

E. 子宫内膜纤维结缔组织

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌。