妇产科主治医师考试精品试题及答案(10)

1. 单选25岁原发不孕妇女，发现盆腔包块及月经量逐渐减少3年，子宫边界不清，包块直径8cm左右，欠活动，可能为

A. 卵巢肿瘤

B. 子宫肌瘤

C. 生殖器结核

D. 陈旧性宫外孕

E. 子宫腺肌症

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是不孕是生殖器结核的主要症状，以不孕为唯一主诉，就医求治，经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40～50%，据统计，本病患者基本上都有原发或继发不孕，尤以前者为主，可达85%。因输卵管首先受累，病变常致伞端或其他节段阻塞、狭窄、或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或粘膜纤毛破坏，影响精子或受精卵的输送而致不孕。子宫内膜结核妨碍受精卵着床而造成不育或流产。

2. 单选下列哪一项与阴道的自净作用无关

A. 雌激素

B. 阴道内乳酸杆菌

C. 阴道ph值

D. 宫颈黏液ph值

E. 阴道黏膜上皮糖原含量

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道PH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常点的酸性环境(ph≤4.5，多为3.8~4.4)，抑制其他病原体生长，称成为阴道自净作用。

3. 单选32岁女性，孕2产1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体子宫经产大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹(-)。该病发病原因下列哪项不正确

A. 由月经血播散引起

B. 月经期做盆腔检查可引起

C. 机体免疫功能紊乱可引起

D. 卵巢生发上皮和腹膜化生可引起

E. 子宫肌瘤和子宫肥大症可引起

答案: E

解析: 从症状来看，患者可触及囊肿并且有痛经，而子宫肌瘤和子宫肥大不会出现此症状，因此排除法做此题。

4. 单选正常新生儿出生后24h内护理，哪项是错的

A. 入室后了解Apgar评分情况

B. 重度窒息者应重点护理

C. 必须采取保暖措施

D. 密切观察呼吸和面色

E. 以仰卧位较好

答案: E

解析: 此题应选E，理由是宝宝出生后，嘴巴和鼻腔还残留着黏液和羊水，不能取仰卧位，以防窒息死亡。

5. 单选下列哪种避孕方法可出现阴道不规则出血症状

A. 长效避孕药

B. 皮下埋植

C. iud

D. iud+安全期

E. 以上方法均可

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是不规则出血的原因有(1)避孕药糖衣脱落,有效成分丢失;(2)漏服避孕药;(3)个别妇女体内所需要的雌激素水平比一般人高,按规定服用的避孕药中雌激素含量不够,不能维持子宫内膜的生长,引起子宫内膜部分脱落、出血。

6. 单选新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/l(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/l(2mg/dl)。首选治疗方案是

A. 光照治疗

B. 抗生素疗法

C. 肌注苯巴比妥钠

D. 换血疗法

E. 应用利尿剂

答案: A

解析: 新生儿未结合高胆红素血症为多种病理原因引起的高胆红素血症，是由于胆红素产生过多，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加所造成，黄疸一般出现早，临床上有巩膜皮肤黄染、大便色黄、小便颜色不深等特点。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，能有效降低血清未结合胆红素，并减轻皮肤巩膜黄染。

7. 单选第一胎，妊娠36周，主诉头晕、头痛、视物模糊、恶心。查血压2L3/14.7kPa(160/1 10mmHg)尿蛋白6g/24h，诊断可能性最大为

A. 妊娠高血压

B. 妊娠水肿

C. 中度妊高征

D. 先兆子痫

E. 子痫

答案: D

解析: 此题应选D，理由是先兆子痫的定义为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)，伴有蛋白尿或水肿。指妊娠24周左右，高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者称为先兆。

8. 单选前置胎盘

A. 阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B. 阴道流血性黏液

C. 无痛性反复阴道出血

D. 分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E. 分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

答案: C

解析: 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

9. 单选对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

A. 未成熟型畸胎瘤

B. 浆液性囊腺癌

C. 颗粒细胞瘤

D. 无性细胞瘤

E. 粘液性囊腺癌

答案: D

解析: 无性细胞瘤对放疗最敏感，故选D。

10. 单选关于宫颈癌诊断方法以下哪项是错误的

A. 在局部病灶出现之前，宫颈脱落细胞检查即可诊断宫颈癌

B. 宫颈脱落细胞检查在原位癌与浸润癌之间确有差异可见

C. 宫颈脱落细胞检查多次阳性，而活检阴性，应做分段诊刮或诊断性宫颈锥切术

D. 阴道镜检查不能确定诊断

E. 染色体检查有助于诊断

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是第一级：正常细胞，第二级：有不正常细胞，第三级：有可疑的癌细胞，第四级：极为可疑的癌细胞，第五级：确定有癌细胞。但不能分辨原位癌与浸润癌。