妇产科主治医师考试精品试题及答案(2)_第5页

41. 单选25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A. 急查尿雌激素/肌酐比值

B. 吸氧，严密观察产程进展

C. 静注25%葡萄糖液内加维生素c

D. 静脉滴注缩宫素，加速产程

E. 立即行剖宫产术

答案: E

解析: 暂无解析

42. 单选子宫输卵管碘油造影，哪项发现不符合结核

A. 输卵管腔呈典型的串珠状

B. 输卵管腔细小而僵直

C. 子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状

D. 子宫腔有肿物突起

E. 盆腔有孤立的钙化点

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是生殖器结核在子宫输卵管造影的X线片上的特点，按其诊断价值分作两类

1.较可靠的征象：凡临床有结核可疑，具有下述任何一项特征者，基本可诊断为生殖器官结核。

(1)盆腔中有多数钙化点：在妇科领域内导致盆腔病理钙化的情况不多。相当于输卵管部位的多数钙化点，除生殖器官结核外，其他可能性极少。

照片2 盆腔丝摄片，显示多处钙化

(2)输卵管中段阻塞，并伴有碘油进入输卵管间质中溃疡或瘘管形成的灌注缺陷。

(3)输卵管有多发性狭窄，呈念珠状。

(4)子宫腔重度狭窄或畸形。

(1)子宫腔缩小，边缘毛糙，输卵管阻塞、僵直，并呈串珠状

(2)子宫挛缩畸形，左侧卵管略显出

子宫输卵管结核的碘油造影象

43. 单选安女士，34岁，白带多呈脓性伴腰痛，清洁度Ⅲ，妇检宫颈表面平坦，糜烂面占宫颈2/3以上，应诊断为

A. 单纯型中度糜烂

B. 颗粒型中度糜烂

C. 乳突型中度糜烂

D. 乳突型重度糜烂

E. 单纯型重度糜烂

答案: E

解析: 此题应选E，理由是根据患者临床表现，妇检宫颈表面平坦，为单纯型，糜烂占宫颈面积的2/3以上，为重度。考虑为单纯型重度子宫糜烂。

44. 单选侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A. 侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B. 子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹

C. 肉眼可见多量细小水泡组织

D. 伴有肺内及阴道转移

E. 葡萄胎清宫6周以后，血hcg持续不降至正常水平

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。

45. 单选32岁，结婚5年不孕，以往体健，无主诉不适，月经正常。妇科检查：子宫正常大小，两侧稍厚，血沉6mm/h，无低热。经前诊断病理报告为分泌期内膜，做输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通，有多处狭窄，盆腔有散在钙化点，诊断为输卵管结核，应给以下何种治疗

A. 异烟肼加链霉素

B. 异烟肼加对氨基水杨酸钠

C. 异烟肼加利福平

D. 利福平加乙胺丁醇

E. 以上都不是

答案: E

解析: 至少4种抗结核药物联合使用，或手术：全子宫及双附件切除术，对于年轻妇女尽量保留卵巢功能，对于病变局限于输卵管而又迫切希望生育者，可行双输卵管切除术，保留卵巢及子宫。

46. 单选子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗

A. 全子宫双附件切除术

B. 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术

C. 子宫全切术

D. 孕酮治疗

E. 放射治疗

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。

47. 单选每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

A. 8ml

B. 10ml

C. 12ml

D. 14ml

E. 16ml

答案: C

解析: 暂无解析

48. 单选能提示胎儿肺是否成熟的指标是

A. 肌酐值

B. 淀粉酶值

C. 卵磷脂/鞘磷脂比值

D. 胆红素类物质值

E. 脂肪细胞出现率

答案: C

解析: 卵磷脂/鞘磷脂比值用于检测胎肺是否成熟，胆红素类物质值用于检测胎儿肝是否成熟，肌酐值用于检测胎儿肾是否成熟，淀粉酶值用于检测胎儿唾液腺是否成熟，脂肪细胞出现率用于检测胎儿皮肤是否成熟，故选C。

49. 单选患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。辅助治疗应加用

A. 化疗

B. 放疗

C. 雌激素治疗

D. 雄激素治疗

E. 孕激素治疗

答案: A

解析: 恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

50. 单选妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A. 血容量至妊娠末期增加30%～40%

B. 心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次

C. 心搏出量至妊娠32～34周达高峰

D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E. 第二产程期间，心搏出量略减少

答案: E

解析: 此题应选E，理由是 妊娠期有明显的循环系统生理改变。

1.心率 自孕8～10周开始增快，至34～36周达高峰，以后渐降。心率每分钟增加10～15次，24小时共增加 1.44万～2.16万次。

2.心排出量 孕12周开始增加，至30周约增加30%，此后持平。

3.心脏随着妊娠进展，心脏向左上方移位，并轻度扩大。妊娠的高动力循环使心音增强，特别是P2，90%的孕妇可有一个响亮的第三心音。

4.第二产程期间，心搏出量明显增加。