妇产科主治医师考试精品试题及答案(2)_第3页

21. 单选45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少，血红蛋白100g/l，妇科检查：子宫正常大小，双附件(-)，正确的处理方法是

A. 雌激素治疗

B. 口服避孕药

C. 诊断性刮宫

D. 全子宫切除术

E. 前列腺素合成酶抑制

答案: C

解析: 诊刮对于中年女性不但可以止血而且还可以早期排查癌变

22. 单选考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在

A. 月经干净后第5天

B. 月经第5天

C. 月经来潮24小时内

D. 月经来潮12小时内

E. 随时刮宫

答案: B

解析: 此题应选B，理由是黄体萎缩不全：虽然黄体发育良好，但萎缩过程延长，雌，孕激素不能如期撤退，子宫内膜不规则脱落，使出血期期延长，有时经期延长可达10余天，基础体温下降缓慢，甚至月经期还维持着高温。如果在月经期第5-6天取内膜检查则似有腺体分泌现象存在。

23. 单选不属于风湿热的主要表现的是

A. 发热

B. 关节炎

C. 心脏炎

D. 舞蹈病

E. 环形红斑

答案: A

解析: 风湿热Jones诊断标准①主要表现;②次要表现;③链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎，首发病例40%～50%累及心脏，多发生于起病后1～2周内，包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎;游走性多发性关节炎;舞蹈病;皮下结节;环形红斑。

24. 单选28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmhg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A. 急性子宫内膜炎

B. 急性子宫肌炎

C. 急性盆腔结缔组织炎

D. 急性盆腔腹膜炎

E. 弥漫性腹膜炎

答案: C

解析: 急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失;患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

25. 单选严重的急性盆腔炎，应取下列哪种体位

A. 平卧

B. 右侧卧位

C. 半卧位

D. 头低位

E. 胸膝卧位

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是急性盆腔炎应卧床休息，最好取半卧体位，有利于脓液积聚在一起而使炎症局限。

26. 单选初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查：bp90/60mmhg。脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固.导致出血最可能的原因是

A. 子宫收缩乏力

B. 软产道损伤

C. 胎盘残留

D. 凝血功能障碍

E. 尿潴留

答案: E

解析: 题干解析本题干考的是产后出血病因的诊断和处理，该产妇产后宫缩良好，血液可凝固，胎盘胎膜完整，但是宫底较高考虑可能为尿潴留。可以根据症状对症导尿处理。

27. 单选已婚妇女，月经紊乱1年，月经为15～20天/40～60天，经量时多时少，此次闭经50天后持续阴道出血1个月，查子宫稍大，附件(-)，下述疾病何种可能性大

A. 子宫内膜癌

B. 子宫内膜炎

C. 先兆流产

D. 无排卵型功能性子宫出血

E. 子宫内膜息肉

答案: C

解析: 已婚女性，停经50天，子宫稍大，早孕可能性最大，但出现流血，可能有先兆流产。

28. 单选36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A. 子宫性闭经

B. 第一度闭经

C. 第二度闭经

D. 垂体性闭经

E. 下丘脑性闭经

答案: C

解析: 肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血为孕激素试验阴性。再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮l0mg，出现撤药性流血。说明子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为二度闭经。

29. 单选25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A. 腹部x线摄片

B. 多普勒超声检查

C. b型超声检查

D. 胎儿心电图检查

E. 测定羊水甲胎蛋白值

答案: C

解析: 此题应选C，理由是B超检查时首选的检查宫内胎儿情况的检查。

30. 单选宫颈鳞状上皮化生，下列哪项是错误的

A. 鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

B. 鳞状上皮不仅代替了糜烂的柱状上皮，而且代替了腺上皮

C. 化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时，应诊断为不典型增生

D. 化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞(储备细胞)

E. 化生后的鳞状上皮具有可逆性，再成为糜烂面

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质(例如精子，精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疤疹病毒以及人乳头状瘤病毒等)的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变(cervical ntraepithe-lial neoplasia, CIN )。