妇产科主治医师考试精品试题及答案(2)_第4页

31. 单选绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小

A. 宫颈癌

B. 老年性阴道炎

C. 子宫内膜癌

D. 卵巢癌

E. 子宫肌瘤

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是绝经后激素水平逐渐下降至消失，子宫肌瘤使激素依赖性肿瘤，激素下降使子宫肌瘤逐渐萎缩，不会产生明显的临床症状。

32. 单选子宫脱垂最主要的病理改变是

A. 圆韧带松弛

B. 阔韧带变厚

C. 盆漏斗韧带松弛

D. 宫骶韧带松弛

E. 盆底组织松弛，失去正常张力

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是由于盆底组织松弛，失去了正常张力，以至于子宫不能维持原有位置而发生脱垂。

33. 单选48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌ⅰb～ⅱa期，手术应选

A. 宫颈锥形切除术

B. 全子宫切除术

C. 次广泛子宫切除术

D. 广泛性子宫切除术

E. 广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是宫颈癌Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

34. 单选下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是

A. 是最常见的一种外阴癌

B. 外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变

C. 外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌

D. 以直接浸润和淋巴转移较为多见

E. 手术是主要的治疗手段

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴癌肿瘤。但外阴癌患者常并发外阴色素减退疾病，其中仅5%—10%伴不典型增生者可能发展为外阴癌;其他如外阴受慢性长期刺激如乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等也可发生癌变;外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。

35. 单选女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，荫道大出血15天。首选哪项治疗

A. 治疗性刮宫

B. 性激素治疗

C. 子宫切除

D. 促排卵药物

E. 维生素k、止血药

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是中年女性，闭经后出血阴道大量出血应新房治疗性刮宫，以迅速止血。

36. 单选绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是

A. 宫颈息肉

B. 宫颈糜烂

C. 宫腔积液

D. 老年性阴道炎

E. 更年期月经紊乱

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是老年性阴道炎主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

37. 单选孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白____，尿E3 4mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次/分，应采取的措施是

A. 立即剖宫产术

B. 继续解痉、降压治疗

C. 催产素静点引产

D. 人工破膜加催产素静点引产

E. 吸氧加抗生素

答案: A

解析: 胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。

38. 单选阴道内的酸度与下列何种细菌有关

A. 大肠杆菌

B. 链球菌

C. 肠球菌

D. 酵母菌

E. 阴道乳酸杆菌

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是阴道内的阴道乳酸杆菌是主要的寄生菌，它主要分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性。

39. 单选女性血中雌激素主要是与

A. 硫酸盐结合

B. 葡萄糖醛酸盐结合

C. α球蛋白结合

D. β球蛋白结合

E. 以上都不是

答案: D

解析: 此题应选D，理由是雄性激素和雌激素主要与肝合成的一种 β 球蛋白-性激素结合球蛋白(SHB G)结合,旧称睾酮-雌激素结合 球蛋白(TEBG).

40. 单选口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

A. 加服少量雌激素

B. 需立即停药

C. 加服少量孕激素

D. 加服少量雄性激素

E. 加倍服药

答案: A

解析: 月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。