2019妇产科主治医师考试专业知识考前自测模拟题（四） _第6页

　　答案

题号	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
答案	C	D	C	D	C	D	E	D	D	D
题号	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
答案	D	D	C	D	D	C	E	C	B	B
题号	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
答案	D	D	B	B	E	E	B	B	D	E
题号	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
答案	E	B	D	D	C	E	D	B	E	A
题号	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
答案	A	C	C	C	C	A	D	B	C	C
题号	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60

答案	D	C	B	B	A	C	B	A	E	E
题号	61	62	63	64	65	66	67	68	69	70
答案	D	C	E	C	B	D	D	A	C	C
题号	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
答案	B	A	C	D	A	C	A	C	D	D
题号	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
答案	B	E	B	C	A	A	D	A	E	A
题号	91	92	93	94	95	96	97	98	99	100
答案	C	A	C	D	D	E	D	A	E	B

解析　　1.病理性缩复环随产程进展位置逐渐升

　　高，，达脐水平甚至脐上。

　　2.急性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及HELLP综合征患者肝功能异常，严重者可致凝血功能障碍。

　　4.胎盘功能检查、无应激试验、B超、生物物理评分、胎动计数和羊膜镜检查可以协助确诊慢性胎儿窘迫，胎心听诊一般不能诊断慢性胎儿窘迫。

　　6.血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周后转为白色恶露，持续3周干净。

　　7.卵巢良性肿块疑为卵巢瘤样病变时，肿块直径<5Cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤(肿物直径>5Cm)，即应手术治疗，通常采用腹腔镜手术。

　　9.子宫痉挛性狭窄环是指子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部位，多在子宫上、下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。这种情况应与子宫先彡〖破裂时的病理性缩复环鉴别，子宫痉挛性狭窄环的特点是不随宫缩上升。在腹部不易发现，产程变现常有产力好，产道无狭窄，头盆相称，但产程进展缓慢,第三产程常造成胎盘嵌顿。

　　10.输卵管妊娠流产或破裂主要为内出血，所以休克程度与阴道流血量不成比例。

　　11.坐骨结节间径+后矢状径能更好地衡量是否存在出口平面异常。骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。

　　14.协助胎头娩出正确方法为：胎肩娩出后，待胎头沿骨盆斜径或横径人盆，下降并完成内旗转，适度下牵使胎头俯屈，胎头的枕部到达耻骨联合后面中点以下，以枕部为支点，胎体向上翻转牵拉，胎头仰伸娩出。

　　17.按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄瓣膜受损、Marfan综合征伴瓣膜受损。

　　18.尿酸60%〜80%经肾脏排泄，妊娠期尿酸清除率增加，使血浆尿酸浓度下降。

　　19.24小时尿蛋白>2.0g或尿常规尿蛋白>2+。

　　23.多囊卵巢综合征患者无排卵，子宫内膜持续受到较高水平雌激素的刺激，无孕激素抵抗，致子宫内膜癌发病率增加。

　　24.Krukenberg瘤是一种特殊的卵巢转移性腺癌，与分泌雄激素无关。A、C、D均可产生雄激素，诊断多囊卵巢综合征时应注意鉴别。

　　25.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强和(或)缺血有关，氟芬那酸为前列腺素合成酶抑制剂，同时具有前列腺素拮抗剂的特性，可治疗痛经。

　　26.CA125不能单独作为子宫内膜异位症诊断和鉴别诊断的指标。内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤的患者，血CA125水平均可升高。

　　28.Asherman综合征是指人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术引起宫腔粘连，导致闭经和不孕，对排卵功能没有影响。

　　29.LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。

　　31.外阴癌对放射线虽敏感，但外阴正常组织对放射线耐受差，选用放疗需慎重。对晚期癌灶较大、浸润较广泛者，术前先行放射治疗,可争取手术切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后放疗用于淋巴结阳性、切缘有癌灶等情况。有手术禁忌证、晚期不宜手术者也可进行姑息性放射治疗。放射治疗有体外放疗、组织间插植放疗。

　　33.有助于子宫肉瘤诊断的辅助检查包括阴道超声检查、CT、MRI及诊断性刮宫，子宫内膜间质肉瘤CA125有时增高，有一定的辅助诊断作用。

　　36.宫颈裂伤小于lCm，且无活动性出血时，不需缝合;若大于lCm,或有活动性出血时，则应予可吸收线缝合，缝合时第一针应超过裂伤顶端0.5Cm.r以防血管回缩出血，宫颈裂伤达子宫下段必要时需经腹修补。

　　39.颅咽管瘤可导致肥胖生殖无能综合征，均属于下丘脑性闭经。

　　40.围绝经期，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌，因此，对于异常出血者，应行诊断性刮宫，既可达到止血目的，又可明确子宫内膜有无癌变。

　　41.垂体兴奋试验后LH较前升高2〜4倍说明垂体对下丘脑的LHRH有反应,垂体功能正常，病变在下丘脑。

　　42.有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛的退行性变，hCG升高不明显。

　　43.最常见转移部位是肺(80%)，其次为阴道(30%),以及盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)。葡萄胎清宫后术后每周1次直至hCG正常连续3次，以后每月1次持续至少6个月，此后每半年1次，共随访2年。

　　44.改良FIGO预后评分系统(2000)包括:年龄、前次妊娠、转移病灶数目、先前失败化疗。

　　45.由于葡萄胎子宫大而软、水泡组织多，常伴有宫内出血凝块，易选用大号吸管吸引，减少吸管被阻塞的机会。先用大号，再用小号。

　　47.糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。

　　48.枕后位因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口

　　尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。前不均倾位易使产妇膀胱受压于前顶骨与钲骨联合之间，使产妇过早出现排尿困难及尿储留;枕前位高直后位不会导致孕妇的过早排便感。

　　49.B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。

　　50.本病例为重度子痫前期，不应等至39周。随着孕周增加，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。

　　51.急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20〜24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张,不能平卧仅能端坐。

　　52.不完全性子宫破裂指子宫肌层全都或部分破裂，。楽膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，本患者隔着子宫下段可见胎发，说明仅剩浆膜未破，故为不完全子宫破裂。

　　53.急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。

　　54.20分钟出现4次或4次以上规律宫缩，宫缩持续时间30秒以上，宫颈管消退>75%,宫颈口扩张>2Cm，为早产临产。

　　55.臀位不宜站立走动，以防破膜后发生脐带脱垂。宫口开全后，不应在“堵”，以防发生子宫破裂或胎儿窘迫。

　　56.新生儿通过产道，吞咽含有HBV的分泌物或血液;宫缩时胎盘绒毛破裂，母血渗漏进人胎儿血液循环，导致新生儿感染。剖宫产不能避免HBV产时感染，母体HBV阳性不是选择性剖宫产的指征。

　　61.原发性痛经在青少年常见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经来潮第1天疼痛最剧，常为下腹痉挛14疼痛，历时2〜3天。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

　　62.生育年龄女性，月经周期正常，单纯月经增多而不伴有痛经首先应考虑子宫JIJL瘤。

　　65.男方少弱精子症，一侧输卵管通畅，是

　　人工授精的适应证。

　　66.有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。

　　69.青春期功能失调性子宫出血，重度贫血，首选雌激素内膜生长法，待血色素升至>8〇g/L后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性应用孕激素治疗。无生育要求者无需促排卵。氨甲环酸抗纤溶作用，仅为辅助性用药。

　　70.绒毛膜癌治疗首选化疗，手术仅为辅助手段。

　　71_B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，为子宫肌壁内受到葡萄胎侵蚀、出血的转移灶声像。

　　73.正常二尖瓣口为4〜6Cm2。一般当瓣U<2.5Cm2时，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能I〜[丨级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早斯再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。

　　74.妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%〜25%,心房颤动70%,室上性心动过速30%,肺部及体循环栓塞3%。

　　81〜84.胎盘早剥时胎盘后血肿不断増

　　大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输人新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

　　85〜88.核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检査胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。

　　89〜91.FIG()建议所有LSIL女性行阴道镜检查，可以预期将减少失访的危险。44岁已生育女性，诊刮病理为内膜复杂性增生或重度不典型増生，临床上诊刮也仅是内膜的取样，不能排除内膜癌的可能，应考虑行筋膜外子宫全切术，切下子宫后剖视并送快速病理，再确定是否切除双附件和盆、腹主旁淋巴结。