2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：分娩期并发症_第2页

　　三、A3/A4

　　1、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

　　<1> 、请考虑哪项出血原因

　　A、子宫破裂

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘早剥

　　D、前置胎盘(边缘性)

　　E、正常临产见红

　　<2> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A、失血性休克

　　B、脑血管意外

　　C、羊水栓塞

　　D、感染与休克

　　E、子宫破裂

　　2、初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、子宫破裂

　　B、胎膜早破

　　C、胎盘早剥

　　D、先兆子宫破裂

　　E、前置胎盘

　　<2> 、此时最恰当的处理是

　　A、消毒后还纳肢体

　　B、全麻下行内倒转术

　　C、立即行剖宫产

　　D、等待宫口开全后行牵引术

　　E、口服地西泮

　　3、初孕妇，25岁。妊娠满42周无宫缩入院。胎心154次/分，缩宫素激惹试验多次出现胎心晚期减速。

　　<1> 、根据缩宫素激惹试验的结果，考虑是

　　A、胎儿畸形

　　B、脐带受压

　　C、胎头受压

　　D、胎盘功能减退

　　E、胎儿躯干局部受压

　　<2> 、本例正确的处理措施是

　　A、人宫破膜

　　B、缩宫素引产

　　C、立即行剖宫产术

　　D、温肥皂水灌肠

　　E、等待自然临产

　　4、初产妇，24岁。G1P0，孕40+2周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。

　　<1> 、此时进行的胎心监护类型为

　　A、NST

　　B、CST

　　C、胎儿生物物理检测

　　D、胎儿生物检测

　　E、胎动计数

　　<2> 、如出现变异减速，最可能的原因是

　　A、脐带因素

　　B、胎盘因素

　　C、胎方位异常

　　D、药物因素

　　E、宫缩过强

　　<3> 、出现频繁晚期减速，最佳处理方法是

　　A、抑制子宫收缩

　　B、继续监测，明确原因

　　C、补充能量，加强产力

　　D、行人工破膜术，了解羊水性状

　　E、行剖宫产术终止妊娠

　　5、初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。

　　<1> 、本例不恰当的诊断为

　　A、宫内足月妊娠

　　B、枕左前

　　C、巨大胎儿

　　D、先兆临产

　　E、胎儿窘迫

　　<2> 、入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

　　A、入待产室待产

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、每小时听胎心1次

　　D、定时肛查观察产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素

　　6、初产妇，因会阴阴道炎症，弹性差行左侧会阴斜切开术助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛难忍，肛门坠胀感，阴道流血量不多，体检：贫血貌，子宫收缩可，血压96/66mmHg。

　　<1> 、患者可能性最大的诊断是

　　A、会阴IV度裂伤

　　B、子宫下段裂伤

　　C、肠炎

　　D、宫颈裂伤

　　E、会阴切口血肿

　　<2> 、此时应进行的处理是

　　A、肛诊

　　B、静滴止血药

　　C、肌注缩宫素

　　D、抽血检查凝血功能

　　E、静滴广谱抗生素

　　<3> 、对此病人应采取什么措施

　　A、给予缩宫素

　　B、切开清除血肿后修补缝合

　　C、结扎子宫动脉

　　D、应用抗生素

　　E、行子宫切除

　　7、初产妇，28岁。孕39周，重度子痫前期，剖宫产术后1小时，阴道持续流血，未见凝血块，失血达900ml，应用宫缩药无效。

　　<1> 、本例出血最可能的原因是

　　A、羊水栓塞

　　B、胎盘残留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、子宫收缩乏力

　　<2> 、本例需进一步检查的是

　　A、心电图

　　B、眼底检查

　　C、肝功能检查

　　D、胸部X线摄片

　　E、血小板，凝血功能检查

　　四、B

　　1、A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘部分粘连

　　E.凝血功能障碍

　　<1> 、胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为

　　A B C D E

　　<2> 、胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为

　　A B C D E

　　<3> 、胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为

　　A B C D E