2020中医内科主治医师试题：气血津液病_第2页

　　A2型题

　　孙某，因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治宜选

　　A.补养气血

　　B.养血活血

　　C.补气活血

　　D.回阳救逆

　　E.补气回阳

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血厥虚证

　　常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

　　治法：补养气血。

　　赵某，男，48岁。西医诊断为原发性肺癌，现症见：咳嗽痰少，咳声低弱，气短喘促，形痩恶风，自汗、盗汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。治疗方剂宜首选的是

　　A.四物汤

　　B.补中益气汤

　　C.知柏地黄丸

　　D.甘麦大枣汤

　　E.生脉散合百合固金汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』原发性支气管肺癌之气阴两虚证。

　　证候：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色(白光)白，形痩恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。

　　治法：益气养阴。

　　代表方：生脉散合百合固金汤加减。

　　患者，男，48岁。近段时间常在劳累后出现发热，遂来医院就诊。症见：低热，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为内伤发热。治疗首选方剂是

　　A.归脾汤

　　B.当归补血汤

　　C.补中益气汤

　　D.金匮肾气丸

　　E.六味地黄丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』内伤发热之气虚发热证。

　　证候：发热常在劳累后发生或加剧，热势或高或低，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：益气健脾，甘温除热。

　　代表方：补中益气汤加减。

　　患者李某，女性，54岁。既往有支饮病史多年，经久不愈，反复发病，此次因气候变化，感受风寒后症状再次加重。现症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白腻，脉弦紧。治疗方剂选用

　　A.银翘散

　　B.小青龙汤

　　C.玉屏风散

　　D.苓桂术甘汤

　　E.羌活胜湿汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』此患者为支饮之寒饮伏肺证的表现，方剂首选的是小青龙汤。

　　患者，男，48岁。中医诊断为便血，症见：便血色红，大便稀溏，伴有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治疗首选的方剂是

　　A.归脾汤

　　B.黄土汤

　　C.十灰散

　　D.小蓟饮子

　　E.地榆散合槐角丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』此患者的表现为肠道湿热证。

　　证候：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热，凉血止血。

　　代表方：地榆散合槐角丸加减。

　　杜某，女，48岁。3年前和丈夫婚姻出现问题后，出现了愤懑的表现，性格大变。近日来，由于一些琐事所致，病情又开始加重。现症见：急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，伴见头痛目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为郁证。其治法宜选用

　　A.疏肝解郁，理气畅中

　　B.疏肝解郁，清肝泻火

　　C.疏肝解郁，调理脾胃

　　D.行气开郁，清肝和胃

　　E.理气畅中，调理肝脾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据题干中患者的表现，诊断为郁证之气郁化火证。

　　证候表现：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝解郁，清肝泻火。

　　方剂：丹栀逍遥散加减。

　　患者女，46岁。症见：夜寐盗汗，五心烦热，兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。辨证其中医证型为

　　A.肺卫不固证

　　B.心血不足证

　　C.阴虚火旺证

　　D.邪热郁蒸证

　　E.阴阳两虚证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』根据患者的表现，此为盗汗之阴虚火旺证的证候表现。

　　阴虚火旺证的证候表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　代表方：当归六黄汤加减。

　　李某，男，49岁。既往有三十余年的吸烟史。近期出现刺激性干咳，痰中带血，体重明显下降，伴有胸痛。痰脱落细胞检查发现癌细胞。现症见心烦寐差，低热盗汗，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数。治疗方剂首选的是

　　A.一贯煎

　　B.补肺汤

　　C.生脉散

　　D.百合固金汤

　　E.沙参麦冬汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』根据患者的表现，此为肺癌之阴虚毒热证。

　　证候：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，若低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。

　　治法：养阴清热，解毒散结。

　　代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。

　　A3/A4型题

　　患者，吴某，女性，39岁。既往有郁证病史多年，经治疗后症状缓解许多，近日来，由于工作上与同事出现分歧，交流上不合导致精神抑郁加重，情绪不宁。遂前来就诊，现症见：胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　1)其中医辨证为

　　A.肝气郁结证

　　B.气郁化火证

　　C.痰气郁结证

　　D.心神失养证

　　E.心脾两虚证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』根据题干中患者的表现，辨证为肝气郁结证。

　　证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　2)其治法宜选用

　　A.疏肝解郁，清肝泻火

　　B.疏肝解郁，理气畅中

　　C.行气开郁，化痰散结

　　D.甘润缓急，养心安神

　　E.健脾养心，补益气血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』郁证之肝气郁结证。

　　证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气畅中。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　3)治法方剂首选的是

　　A.四逆散

　　B.小柴胡汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.丹栀逍遥散

　　E.蒿芩清胆汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』郁证之肝气郁结证。

　　证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气畅中。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　4)若见腹胀、腹痛、腹泻者，宜加用

　　A.麦芽、山楂

　　B.苍术、厚朴

　　C.法半夏、旋覆花

　　D.旋覆花、代赭石

　　E.龙胆草、鸡内金

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝气乘脾兼见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、厚朴、茯苓、乌药健脾化湿，理气止痛。

　　顾某，女性，48岁。身体沉重疼痛数天前来就诊，现症见肢体浮肿，恶寒无汗，咳喘胸闷，痰白，口不渴，舌苔白，脉弦紧。中医诊断为溢饮。

　　1)其中医辨证为

　　A.表寒里饮证

　　B.寒饮伏肺证

　　C.脾肾阳虚证

　　D.邪犯胸肺证

　　E.饮停胸胁证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』根据题干中患者的表现可辨证为溢饮之表寒里饮证。

　　证候表现：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。

　　2)中医治法为

　　A.宣肺化饮

　　B.发表化饮

　　C.和解宣利

　　D.温脾化饮

　　E.攻下逐饮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』溢饮之表寒里饮证。

　　证候表现：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。

　　治法：发表化饮。

　　代表方：小青龙汤加减。

　　3)首选的治疗方剂是

　　A.小青龙汤

　　B.苓桂术甘汤

　　C.金匮肾气丸

　　D.柴枳半夏汤

　　E.香附旋覆花汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』溢饮之表寒里饮证。

　　证候表现：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。

　　治法：发表化饮。

　　代表方：小青龙汤加减。