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2020中医内科主治医师试题:肢体经络病

中华考试网    2019-08-06   【

肢体经络病

  A型题

  对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是

  A.多见于晚期患者

  B.手指可形成天鹅掌畸形

  C.重症患者可呈纤维强直

  D.可完全丧失关节功能

  E.腕关节强直是常见畸形

  『正确答案』B

  『答案解析』类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形,而不是天鹅掌。

  腰痛的基本病机是

  A.外感湿邪,经脉不畅

  B.筋脉痹阻,腰府失养

  C.肾虚精亏,瘀血阻滞

  D.邪痹经脉,气血不畅

  E.气血不足,腰府失养

  『正确答案』B

  『答案解析』腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤,基本病机为筋脉痹阻,腰府失养。内伤多责之禀赋不足,肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉,或劳力扭伤,气滞血瘀,经脉不通而致腰痛。

试题来源:

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  有关颤证的病因叙述不正确的为

  A.年老体虚

  B.情志过极

  C.饮食不节

  D.劳逸失当

  E.跌仆瘀阻

  『正确答案』E

  『答案解析』颤证的病因:1.年老体虚;2.情志过极;3.饮食不节;4.劳逸失当。

  颤证多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视

  A.调补阴阳,熄风通络

  B.滋补肝肾,益气养血

  C.补益肝肾,治病求本

  D.清热化痰,镇肝熄风

  E.益气养血,熄风通络

  『正确答案』C

  『答案解析』由于颤证多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。

  “所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”出现于

  A.《内经》

  B.《备急千金要方》

  C.《外台秘要》

  D.《医宗必读》

  E.《症因脉治》

  『正确答案』A

  『答案解析』论痹首见于《内经》,《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。如:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”;“以冬遇此者为骨痹”;“其风气胜者为行痹”;“寒气胜者为痛痹”;“湿气胜者为着痹也”。

  下列哪项不是痿证的致病病机

  A.肺热伤津,津液不布

  B.脾胃亏虚,精微不输

  C.湿热浸淫,气血不运

  D.风寒痹阻,经脉不通

  E.肝肾亏损,髓枯筋瘦

  『正确答案』D

  『答案解析』痿证病变累及五脏,且常常相互传变。如肺热叶焦,精津失其宣布,久则五脏失濡而致痿;热邪内盛,肾水下亏,水不制火,则火灼肺金,又可加重肺热津伤;脾气虚而不运与湿热蕴积也可互为因果;湿热亦能下注于肾,伤及肾阴;温热毒邪,灼伤阴津,或湿热久稽,化热伤津,易致阴津耗损;脾胃虚弱,运化无力,又可津停成痰,痹阻经脉;肝肾阴虚,虚火内炽,灼伤津液,而致津亏血瘀,脉络失畅,致使病程缠绵难愈。

  “诸暴强直,皆属于风。”出自于

  A.《灵枢·经筋》

  B.《素问·气厥论》

  C.《素问·骨空论》

  D.《素问·至真要大论》

  E.《诸病源候论·风痉候》

  『正确答案』D

  『答案解析』“诸暴强直,皆属于风。”出自于《素问·至真要大论》。

  B型题

  A.腰部刺痛,痛处固定

  B.腰膝冷痛,喜温喜按,遇劳更甚

  C.腰部隐痛,五心烦热

  D.热痛重着,活动后或可减轻

  E.腰部冷痛重着,转侧不利

  湿热腰痛的主症特点是

  肾阳虚腰痛的主症特点是

  『正确答案』D、B

  『答案解析』湿热腰痛

  腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。

  腰痛之肾阳虚证

  腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色(白光)白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。

  A.祛邪和络

  B.清热利湿

  C.活血行瘀

  D.扶正补虚

  E.益气健脾

  痿证虚证的治疗原则是

  痿证实证的治疗原则是

  『正确答案』D、A

  『答案解析』痿证的治疗,虚证宜扶正补虚为主,肝肾亏虚者,宜滋养肝肾;脾胃虚弱者,宜益气健脾。实证宜祛邪和络,肺热伤津者,宜清热润燥;湿热浸淫者,宜清热利湿;瘀阻脉络者,宜活血行瘀。虚实兼夹者,又当兼顾之。《内经》提出“治痿者独取阳明”,是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。

  A.疼痛关节游走不定

  B.痛有定处,遇寒加重

  C.关节酸痛、重着

  D.关节灼热疼痛

  E.关节僵硬,疼痛不移

  痹证着痹的主症特点是

  痹证行痹的主症特点是

  『正确答案』C、A

  『答案解析』热痹以关节红肿灼热疼痛为特点,风寒湿痹则虽有关节酸痛,但无局部红肿灼热,其中又以关节酸痛游走不定者为行痹;痛有定处,疼痛剧烈者为痛痹;肢体酸痛重着,肌肤不仁者为着痹。

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