2020中医内科主治医师试题：肢体经络病

肢体经络病

　　A型题

　　对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是

　　A.多见于晚期患者

　　B.手指可形成天鹅掌畸形

　　C.重症患者可呈纤维强直

　　D.可完全丧失关节功能

　　E.腕关节强直是常见畸形

　　『正确答案』B

　　『答案解析』类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。

　　腰痛的基本病机是

　　A.外感湿邪，经脉不畅

　　B.筋脉痹阻，腰府失养

　　C.肾虚精亏，瘀血阻滞

　　D.邪痹经脉，气血不畅

　　E.气血不足，腰府失养

　　『正确答案』B

　　『答案解析』腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。

　　有关颤证的病因叙述不正确的为

　　A.年老体虚

　　B.情志过极

　　C.饮食不节

　　D.劳逸失当

　　E.跌仆瘀阻

　　『正确答案』E

　　『答案解析』颤证的病因：1.年老体虚;2.情志过极;3.饮食不节;4.劳逸失当。

　　颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视

　　A.调补阴阳，熄风通络

　　B.滋补肝肾，益气养血

　　C.补益肝肾，治病求本

　　D.清热化痰，镇肝熄风

　　E.益气养血，熄风通络

　　『正确答案』C

　　『答案解析』由于颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。

　　“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”出现于

　　A.《内经》

　　B.《备急千金要方》

　　C.《外台秘要》

　　D.《医宗必读》

　　E.《症因脉治》

　　『正确答案』A

　　『答案解析』论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”;“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”;“以冬遇此者为骨痹”;“其风气胜者为行痹”;“寒气胜者为痛痹”;“湿气胜者为着痹也”。

　　下列哪项不是痿证的致病病机

　　A.肺热伤津，津液不布

　　B.脾胃亏虚，精微不输

　　C.湿热浸淫，气血不运

　　D.风寒痹阻，经脉不通

　　E.肝肾亏损，髓枯筋瘦

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痿证病变累及五脏，且常常相互传变。如肺热叶焦，精津失其宣布，久则五脏失濡而致痿;热邪内盛，肾水下亏，水不制火，则火灼肺金，又可加重肺热津伤;脾气虚而不运与湿热蕴积也可互为因果;湿热亦能下注于肾，伤及肾阴;温热毒邪，灼伤阴津，或湿热久稽，化热伤津，易致阴津耗损;脾胃虚弱，运化无力，又可津停成痰，痹阻经脉;肝肾阴虚，虚火内炽，灼伤津液，而致津亏血瘀，脉络失畅，致使病程缠绵难愈。

　　“诸暴强直，皆属于风。”出自于

　　A.《灵枢·经筋》

　　B.《素问·气厥论》

　　C.《素问·骨空论》

　　D.《素问·至真要大论》

　　E.《诸病源候论·风痉候》

　　『正确答案』D

　　『答案解析』“诸暴强直，皆属于风。”出自于《素问·至真要大论》。

　　B型题

　　A.腰部刺痛，痛处固定

　　B.腰膝冷痛，喜温喜按，遇劳更甚

　　C.腰部隐痛，五心烦热

　　D.热痛重着，活动后或可减轻

　　E.腰部冷痛重着，转侧不利

　　湿热腰痛的主症特点是

　　肾阳虚腰痛的主症特点是

　　『正确答案』D、B

　　『答案解析』湿热腰痛

　　腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　腰痛之肾阳虚证

　　腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色(白光)白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

　　A.祛邪和络

　　B.清热利湿

　　C.活血行瘀

　　D.扶正补虚

　　E.益气健脾

　　痿证虚证的治疗原则是

　　痿证实证的治疗原则是

　　『正确答案』D、A

　　『答案解析』痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾;脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证宜祛邪和络，肺热伤津者，宜清热润燥;湿热浸淫者，宜清热利湿;瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹者，又当兼顾之。《内经》提出“治痿者独取阳明”，是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。

　　A.疼痛关节游走不定

　　B.痛有定处，遇寒加重

　　C.关节酸痛、重着

　　D.关节灼热疼痛

　　E.关节僵硬，疼痛不移

　　痹证着痹的主症特点是

　　痹证行痹的主症特点是

　　『正确答案』C、A

　　『答案解析』热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹则虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热，其中又以关节酸痛游走不定者为行痹;痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹;肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。