2020中医内科主治医师试题：肾系疾病_第2页

　　A2型题

　　患者，女，45岁，中医诊断为关格，现症见小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。选用的最佳治法是

　　A.补脾肾，助气化

　　B.补肾阳，益精血

　　C.温补脾肾，化湿降浊

　　D.滋补肝肾，平肝息风

　　E.温阳固脱，豁痰开窍

　　『正确答案』D

　　『答案解析』关格

　　肝肾阴虚，肝风内动证

　　小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。

　　治法：滋补肝肾，平肝息风。

　　代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。

　　淋证患者，男，62岁，现症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，最佳治法为

　　A.清热泻火，利湿通淋

　　B.滋阴清热，补虚止血

　　C.化瘀通淋，凉血止血

　　D.清热通淋，凉血止血

　　E.清热利湿，排石通淋

　　『正确答案』B

　　『答案解析』淋证若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血。

　　患者，女，45岁。患水肿湿热壅盛证，现湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，可加

　　A.白茅根、芦根

　　B.葶苈子、桑白皮

　　C.石韦、大蓟、荠菜花

　　D.葶苈子、川椒目、泽兰

　　E.益母草、泽兰、桃仁、红花

　　『正确答案』A

　　『答案解析』水肿湿热壅盛证，若湿热久羁，亦可化燥伤阴，症见口燥咽干，可加白茅根、芦根，不宜过用苦温燥湿、攻逐伤阴之品。

　　患者，女，诊断为水肿，现见浮肿以面部为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治疗首选方剂为

　　A.右归丸

　　B.疏凿饮子

　　C.越婢加术汤

　　D.五皮饮合胃苓汤

　　E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　『正确答案』A

　　『答案解析』水肿患者若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸加减。

　　A3/A4型题

　　患者，女，38岁，诊断为癃闭，现症见小便不通，情志抑郁，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

　　1)其中医证型为

　　A.膀胱湿热证

　　B.肝郁气滞证

　　C.浊瘀阻塞证

　　D.脾气不升证

　　E.肾阳衰惫证

　　『正确答案』B

　　『答案解析』癃闭肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

　　2)其中医治法为

　　A.升清降浊，化气行水

　　B.清利湿热，通利小便

　　C.行瘀散结，通利水道

　　D.疏利气机，通利小便

　　E.温补肾阳，化气利水

　　『正确答案』D

　　『答案解析』该患者为癃闭肝郁气滞证，选用治法为：疏利气机，通利小便。

　　3)其首选方剂为

　　A.沉香散

　　B.八正散

　　C.代抵当丸

　　D.济生肾气丸

　　E.补中益气汤合春泽汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』该患者为癃闭肝郁气滞证，代表方为：沉香散加减。

　　4)若肝郁气滞症状严重者，可合用

　　A.导赤散

　　B.香茸丸

　　C.六磨汤

　　D.济生肾气丸

　　E.补中益气汤合春泽汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用。

　　患者，男，68岁，中医诊断为癃闭，现小便不通，排出无力，面色(白光)白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　1)其治法为

　　A.升清降浊，化气行水

　　B.温补肾阳，化气利水

　　C.行瘀散结，通利水道

　　D.疏利气机，通利小便

　　E.清泄肺热，通利水道

　　『正确答案』B

　　『答案解析』该患者为癃闭肾阳衰惫证，治宜温补肾阳，化气行水。

　　2)其首选方剂为

　　A.清肺饮

　　B.沉香散

　　C.代抵当丸

　　D.济生肾气丸

　　E.补中益气汤合春泽汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』该患者为肾阳衰惫证，代表方为济生肾气丸加减。

　　3)若形神委顿，腰脊酸痛，治疗首选

　　A.清肺饮

　　B.香茸丸

　　C.代抵当丸

　　D.济生肾气丸

　　E.补中益气汤合春泽汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』若形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍。