2020中医内科主治医师试题：肾系疾病

肾系疾病

　　A型题

　　对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

　　A.尿频、尿急、尿痛反复发作

　　B.清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

　　C.畏寒发热，尿白细胞数增高

　　D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

　　E.肾小管功能持续性损害

　　『正确答案』E

　　『答案解析』慢性肾盂肾炎确诊标准：

　　影像学检查及肾脏功能检查可诊断：

　　(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

　　(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

　　(3)持续性肾小管功能损害。

　　慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是

　　A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

　　B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

　　C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

　　D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

　　E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

　　『正确答案』E

　　『答案解析』慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

　　(1)代谢性酸中毒　食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

　　(2)水钠代谢紊乱　不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休克。

　　(3)钾代谢紊乱　易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。

　　(4)钙、磷代谢紊乱　主要表现为低钙血症和高磷血症。

　　(5)镁代谢紊乱　有轻度高镁血症，多无任何症状。

　　属于阳水致病邪气的是

　　A.风邪

　　B.湿邪

　　C.热邪

　　D.毒邪

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留。

　　血淋与尿血的主要鉴别在于

　　A.小便血色是鲜红还是紫暗

　　B.小便量的多少

　　C.小便有无混浊

　　D.小便是否通畅

　　E.小便时有无疼痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』

　　膏淋者，其最佳选方是

　　A.八正散

　　B.知柏地黄丸

　　C.程氏萆薢分清饮

　　D.导赤散

　　E.苍术难名丹

　　『正确答案』C

　　『答案解析』膏淋：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清热利湿，分清泄浊。

　　代表方：程氏萆薢分清饮加减。

　　气淋，其选方最宜用

　　A.二神散

　　B.沉香散

　　C.六磨汤

　　D.五磨饮子

　　E.柴胡疏肝散

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气疏导，通淋利尿。

　　代表方：沉香散加减。

　　B型题

　　A.沉香散

　　B.代抵当丸

　　C.知柏地黄丸

　　D.八正散

　　E.济生肾气丸

　　1)癃闭浊瘀阻塞者宜选用

　　2)癃闭肝郁气滞证者宜选用

　　『正确答案』BA

　　『答案解析』浊瘀阻塞证

　　小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

　　治法：行瘀散结，通利水道。

　　代表方：代抵当丸加减。

　　肝郁气滞证

　　小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

　　治法：疏利气机，通利小便。

　　代表方：沉香散加减。