初级中药师考试资料：止血药_第2页

PNS抗心肌缺血作用机理 ：

扩张冠脉，促进侧支循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应;

抑制心肌收缩力，减慢心率;降低外周血管阻力→降低心肌耗氧量;

抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶(SOD)活力，减少丙二醛(MDA)的生成;

提高耐缺氧能力。

④抗脑缺血（保护脑组织）

扩张脑血管，增加局部血流量;

延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢;

抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除氧自由基。

⑤抗心律失常

PNS、三七二醇苷(PDS)、三七三醇苷(PTS)→对抗乌头碱、氯仿、BaCl2实验性心律失常。

PNS、PTS、PDS抗心律失常作用机理包括：

降低自律性，减慢传导;

延长动作电位时程(APD)、有效不应期(ERP)，消除折返激动;

阻滞慢钙通道 ，使慢内向电流(Isi)峰值显著降低。

⑥抗动脉粥样硬化

PNS→抑制动脉内膜斑块的形成。

机制 ：PNS升高动脉壁前列腺素I2，降低血小板血栓素A2含量，从而纠正前列腺素I2血栓素A2之间的失衡，从而稳定血管内环境。

以上是三七对心脑血管系统的作用。

(5)抗炎

PNS→抑制毛细血管通透性、炎症肿胀、肉芽肿的形成。

主要成分：皂苷，以人参二醇皂苷 为主。

机制 ：

与垂体——肾上腺系统有一定的关系;

但对摘除肾上腺的大鼠仍有明显的抗炎作用。

说明：PNS的抗炎作用不完全依赖于垂体——肾上腺系统。

(6)保肝

①减少肝细胞变性坏死，降低血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶(LDH)活性。②有抗肝纤维化作用，减少成纤维细胞、胶原的增生。③促进肝脏蛋白质合成。④利胆。

(7)抗肿瘤

①人参皂苷→抑制癌细胞。②PNS→增强免疫细胞的杀伤能力→抗肿瘤。

(8)镇痛：有效成分为人参二醇皂苷 。

2.其他药理作用

(1)镇静

(2)对免疫功能的影响：①增强免疫;②主要成分：PNS、三七多糖。

(3)对代谢的影响：①糖代谢：三七→有双向调节作用;②使蛋白质、DNA、RNA合成增加。

总之：

1.止血→促凝血 。

2.散瘀→抗血栓、抗心肌缺血、抗脑缺血、扩血管、降血压、抗心律失常、抗动脉粥样硬化 。

3.消肿定痛→抗炎、抗肿瘤、镇痛、保肝等作用 。

4.与人参成分相似→促进造血、增强免疫、调节代谢、镇静 。

【现代应用】

1.上消化道出血

2.眼前房出血

3.冠心病

4.脑血栓

5.高胆固醇血症

6.肝炎

【不良反应】

①少数病人出现胃肠道不适及出血倾向 ，如痰中带血，齿龈出血，月经增多等;②剂量较大，一次口服生三七粉10g以上，可引起房室传导阻滞 ;③个别患者可引起过敏性药疹。

蒲 黄

【药理作用】

1.与功效主治相关的药理作用

(1)止血

①缩短凝血时间，缩短凝血酶原时间，促进血液凝固。②机制：增加血小板数。

(2)抗血小板聚集

总黄酮作用最强。

(3)对心血管系统的作用

①扩张血管、降血压、改善微循环 。

②抗心肌缺血 ：增加冠脉流量，使梗死的范围缩小，提高耐缺氧的能力。

③降血脂、抗动脉粥样硬化 ：降低TC和LDL-C含量，使TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值降低，减少过多胆固醇在主动脉壁内的堆积，抑制粥样硬化斑块形成。

(4)抗炎：

①抑制毛细血管通透性增高。②对骨折，加速血肿吸收、机化、骨痂形成，促进愈合 。

2.其他药理作用

①对子宫及妊娠的影响 ：

②兴奋子宫：未孕子宫>已孕子宫 。

③蒲黄→中期妊娠小鼠→致流产、致死胎，且随剂量增加作用增强。

典型例题

A型题

1.三七能抗血小板聚集，抑制血栓形成，作用较强的有效成分是(　)

A.三七黄酮A

B.三七氨酸

C.人参三醇型皂苷

D.齐墩果酸型皂苷

E.三七多糖

『正确答案』C

『答案解析』三七的主要有效成分★★

X型题

1.三七具有较强的止血作用，其作用机制为(　)

A.增加血小板活性

B.收缩局部血管

C.促维生素K吸收

D.增加凝血酶含量

E.钙通道阻滞作用

『正确答案』ABD

『答案解析』三七的药理作用★★★