初级中药师考试资料：止血药

考纲、考点说明

细目一：基本知识

考点：

1.止血药的定义

2.主要药理作用

细目二：常用药物

考点：

1.三七

1-1 主要有效成分

1-2 药理作用

1-3 作用机制

1-4 现代应用

2.蒲黄

2-1 药理作用特点

一、基本知识

凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物称为止血药 。

药理作用：止血（促凝血） 。

作用环节：

1.作用于局部血管 ：

槐花→收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性;

三七、小蓟、紫珠→收缩局部小血管;

白茅根→降低毛细血管通透性。

2.促凝血因子生成

大蓟→促进凝血酶原激活物生成

白茅根→促进凝血酶原生成

小蓟→含有凝血酶样活性物质 促进凝血酶

三七→增加凝血酶含量

艾叶、茜草等→促进凝血过程。

3.作用于血小板

三七 →增加血小板数，提高血小板的黏附性，促进血小板释放、聚集

地榆→增加血小板功能

蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草→增加血小板数

白及→增强血小板因子Ⅲ的活性 。

4.抗纤维蛋白溶解

白及、紫珠、小蓟、艾叶→抗纤维蛋白溶解。

二、常用药物

三 七

主要成分有三七皂苷、黄酮苷 等。

三七具有散瘀止血、消肿定痛 之功效。

【药理作用】

1.与功效主治相关的药理作用

(1)止血(促凝血)

①缩短凝血时间、凝血酶原时间;②三七止血活性成分：三七氨酸 ;③三七氨酸加热易被破坏，三七止血宜生用 。

机制 :

增加血小板数量、增强血小板功能;

收缩局部血管;

增加血液中凝血酶含量。

(2)抗血栓

有效成分 ：三七皂苷，主要是人参三醇苷 Rg₁ 。

三七抗血栓形成作用环节 ：

抗血小板聚集

抗凝血酶

促进纤维蛋白溶解。

抗血小板聚集机制 ：

①提高血小板内cAMP的含量;②减少血栓素A2的合成→抑制Ca2+、5-HT等活性物质释放。

(3)促进造血

①促进多能造血干细胞的增殖，增加脾脏重量，促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。②对环磷酰胺引起的白细胞减少也有促进恢复作用。

(4)对心血管系统的作用

①对心脏的影响

抑制心脏：

三七总皂苷(PNS)→有钙通道阻滞作用 →降低心肌收缩力，减慢心率。

抑制心脏的同时→心输出量（CO）、心脏指数、心搏指数不降或有增加 。 原因：外周血管扩张，外周血管总阻力显著下降。

②对血管、血压的影响

扩血管 ：

PNS对不同部位血管具有选择性扩张作用。

对大动脉作用弱 ;

对小动脉(肾、肠系膜)、静脉(门静脉、下腔静脉)作用强 ;

显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量。

降血压 ：

三七、三七总皂苷(PNS)。

以降低舒张压作用明显。

三七扩血管、降血压作用机制 ：与阻Ca2+内流有关。

③抗心肌缺血

三七总皂苷→改善冠脉结扎、垂体后叶素引起的急性心肌缺血。

表现 ：缩小梗死范围，抑制磷酸肌酸激酶(CPK)的升高;改善心电图：对抗T波、ST段的偏移、病理性Q波的出现。