2020年初级中药士考试《中医学基础》单元知识点：第一单元

第一单元　中医学理论体系的基本特点

　　◆整体观念

　　◆辨证论治

　　细目一　整体观念

　　整体观念，是中医学关于人体自身的 完整性及人与外界环境的统一性的认识。

　　(一)人体是一个有机整体

　　1.生理上的整体性

　　人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：

　　一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观;

　　二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。

　　2.病理上的整体性

　　脏腑之间、精气血津液之间，在生理上是相互依存、协调统一的，在病理上也必然是相互影响的。脏腑发生病变，可以通过经络反应于体表、组织或官窍;体表、组织、官窍有病，也可以通过经络影响脏腑;脏腑之间亦可以相互影响。如发生了“肝火”，肝火上炎于目，可见目赤肿痛;肝热移胆，胆热循经上冲，则耳鸣耳聋;热灼肝经，筋脉失养，则出现手足抽搐;肝火可传入心，而见心肝火旺，烦躁易怒;传入肺，为肝火犯肺，出现胁痛咯血;传入胃，即肝火犯胃，而见脘痛泛酸，甚至呕血。

　　3.诊断上的整体性

　　在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现;

　　4.治疗上的整体性

　　在疾病的治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。

　　(二)人与外界环境的整体观

　　1.人和自然环境的整体观

　　人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。

　　(1)季节气候对人体的影响

　　一年间气候变化的规律一般是春温、夏热、秋凉、冬寒。自然界的生物在这种规律性气候变化的影响下，出现春生、夏长、秋收、冬藏等相应的适应性变化，而人体生理也随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节。

　　在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。

　　某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。

　　(2)昼夜晨昏对人体的影响

　　一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。

　　昼夜的变化，对疾病也有一定影响。《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 。”

　　(3)地域环境对人体的影响

　　地域环境是人类生存环境的要素之一，主要指地势的高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等。地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成。

　　地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。

　　2.人与社会环境的整体观

　　人生活在复杂的社会环境中，其生命活动受到社会环境影响，因而在生理上可表现为其身心机能和体质特点有一定差异。在病理上，剧烈、骤然变化的社会环境，可破坏原有的生理和心理的协调和稳定，可引发某些身心疾病或使原发疾病恶化。

　　细目二　辨证论治

　　辨证论治是中医学 认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

　　(一)症、证、病

　　1.症状的概念

　　即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状)，也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等(称体征)。

　　2.证侯的概念

　　证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

　　证候是病机的外在反映，能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、 心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。

　　3.疾病的概念

　　病，是疾病的简称，是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，反映疾病全过程的根本矛盾。

　　◆病、证、症三者既有区别又有联系

　　有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。

　　一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

　　(二)辨证论治

　　辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证，即是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。

　　例：中医对感冒的辨证论治

　　1.风寒感冒

　　2.风热感冒

　　3.暑湿感冒

　　4.气虚感冒

　　5.阴虚感冒

　　(三)同病异治与异病同治

　　1.同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

　　2.异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

　　因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。

　　证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

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