2020年初级中药士考试《方剂学》考点讲义：驱虫剂

方剂学——第十九单元　驱虫剂

　　要点　乌梅丸《伤寒论》

　　【组成】乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子(炮)六两 蜀椒四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两

　　口诀：桂枝说，屋子没人，当心叫花子，赶紧将百年的蜜放起来。

　　桂枝=桂枝，屋子没人=乌梅、人参，当=当归，心=细辛，叫花=花椒=蜀椒，子=附子，赶紧=干姜，百=黄柏，年=连=黄连，蜜=蜂蜜。

　　【功用】温脏安蛔。

　　【主治】蛔厥证。症见腹痛时作，心烦呕吐，时作时止，得食即吐，常自吐蛔，手足厥冷。兼治久痢、久泻。

　　【组方原理】本方证为胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫喜温而恶寒，寄生于肠内，若遇胃热肠寒，不利于蛔虫生存，则扰动不安，不时逆行，上窜入胃或胆腑，阻塞胆道，故见腹痛，烦闷，呕吐，甚则吐出蛔虫。蛔虫起伏无时，故腹痛与呕吐时发时止。痛甚则气机逆乱，阴阳之气不相顺接，致四肢厥冷发为蛔厥。证属寒热错杂，治宜寒热并调，温脏安蛔。

　　方中重用乌梅，且用醋渍，使酸味独重，以酸静蛔，制其扰动，安蛔止痛，为君药。蜀椒、细辛味辛性温，以辛伏蛔，以温脏祛寒;黄连、黄柏味苦性寒，以苦下蛔，寒清胃热;附子、干姜、桂枝皆为辛热之品，温脏祛寒，共为臣药。人参、当归补养气血，与温里药相配，以温补下焦虚寒，养血通脉，调和阴阳以解四肢厥冷，为佐药。蜂蜜甘缓和中为使药。

　　诸药合用，寒热并调，邪正兼顾，共奏温脏安蛔之功。寒热错杂，正气虚弱之久泻久痢亦可奏效。

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