医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：炎症与免疫反应的监测与治疗

　　[不定项]患者，女性，42岁。因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，血压100/70mmHg，呼吸24次/分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次/分，各瓣膜区未闻及杂音。

　　根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)()。

　　A可以肯定存在

　　B不能肯定是否存在

　　C不存在

　　D需增加血白细胞指标

　　E需增加血气分析指标

　　参考答案：A

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　　[不定项]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌。

　　上述指标符合SIRS中的()。

　　A3条

　　B2条

　　C1条

　　D4条

　　E5条

　　参考答案：D

　　[不定项]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌。

　　治疗中患者病情进一步加重，血压80/50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于()。

　　A低血容量性休克

　　B心源性休克

　　C分布性休克

　　D阻塞性休克

　　E以上均不对

　　参考答案：C

　　[不定项]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌。

　　此患者低氧血症的原因是()。

　　A气道阻力增加

　　B肺内分流

　　C耗氧量增加

　　D低通气

　　E心搏出量下降

　　参考答案：B

　　[不定项]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌。

　　为排除左心衰竭，最有意义的检查是()。

　　A有创血压监测

　　B心电图

　　CSwan-Ganz导管监测

　　D胸部CT

　　EBNP

　　参考答案：C

　　[不定项]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌。

　　为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择()。

　　A高频通气

　　BPEEP

　　CCPAP

　　D控制呼吸

　　E反比呼吸

　　参考答案：B

　　[不定项]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L，血培养示金黄色葡萄球菌。

　　该患者机械通气时，下列描述不正确的是()。

　　A应用PEEP可使萎陷的小气道开放

　　B为防止肺泡过度充气，予以小潮气量

　　C不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒

　　DPEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平

　　E应采用肺保护性通气措施

　　参考答案：C