医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：呼吸功能障碍

　　[不定项]男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120/min，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示：S-T段改变。

　　术前下列哪项处理不当()。

　　A放置鼻胃管

　　B快 速输液

　　C速配血型

　　D抗感染

　　E催吐

　　参考答案：E

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　　[不定项]男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120/min，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示：S-T段改变。

　　气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当()。

　　A插管后气管内吸引

　　B气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗

　　C应用扩张血管药

　　D正压通气

　　E大剂量激素的应用

　　参考答案：C

　　[不定项]患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。

　　该患者氧疗必须是()。

　　A面罩吸氧，氧浓度不超过50%

　　B间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

　　C氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜

　　D低流量持续吸氧

　　E立即气管插管机械通气

　　参考答案：D

　　[不定项]患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。

　　如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑()。

　　A气道分泌物阻塞

　　B并发气压伤，气胸

　　C心排出量减少

　　D肺不张

　　E管道脱落

　　参考答案：B

　　[不定项]患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg(6kPa)。

　　该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑()。

　　A血源性肺脓肿

　　B并发肺部感染导致呼吸衰竭

　　C循环障碍致肺部氧交换障碍

　　D急性呼吸窘迫综合征

　　E肺梗死

　　参考答案：D

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