医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：水、电解质、酸碱代谢紊乱

　　[多选题]乳酸性酸中毒可发生于()。

　　A脓毒症

　　B脓毒性休克

　　C低氧血症

　　D局部组织缺血

　　E消化液丢失

　　参考答案：ABCD

	2021年医学高级职称《重症医学（正高）》考试题库	抢先试用
	等级：★★★★★无纸化模拟系统　　◀ 章节考点+考前试卷

　　[不定项]患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次/分，律齐。

　　为对病情做客观评价，应立即做哪项检查()。

　　A动脉血气分析

　　B心电图

　　C肺功能

　　D床旁胸片

　　E痰培养

　　参考答案：A

　　[不定项]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl。

　　其治疗重点首先应考虑()。

　　A血液透析治疗

　　B腹膜透析治疗

　　C积极扩容，纠正酮症酸中毒

　　D速尿100mg静脉输入

　　E严格控制入量，量出为入

　　参考答案：C

　　[不定项]患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

　　入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L，其碱缺失程度为()。

　　A轻度

　　B中度

　　C重度

　　D危重度

　　E不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标

　　参考答案：B

　　[不定项]患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

　　患者入院时测血乳酸为5mmol/L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol/L，较前升高，其原因最有可能是()。

　　A休克加重

　　B血压回升但组织灌注仍差

　　C“洗出现象”

　　D实验室检查误差

　　E出现乳酸酸中毒并发症

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，35mmol/L。

　　该患者的处理下列哪项不正确()。

　　A控制感染

　　B保持呼吸道通畅

　　C氨溴索去痰

　　D持续低流量吸氧

　　E静滴碳酸氢钠

　　参考答案：E