2019年医学卫生高级职称考试《重症医学（副高）》模拟试卷（二）

　　一、单选题((每个题目有且只有一个正确答案，每小题1分，共80分))

　　1.关于多器官功能障碍综合征(MODS)，叙述错误的是

　　A.腹腔内感染是引起MODS的主要原因

　　B.约70%的MODS可由感染引起

　　C.MODS发生后，血细菌培养一定呈阳性

　　D.MODS常最先累及肺

　　E.急性坏死性胰腺炎也是引起MODS的一个重要原因

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　　2.重症医院获得性肺炎的发病机制中，不包括

　　A.长时间使用广谱抗生素

　　B.口咽部微生物的误吸

　　C.远处感染灶的血行播散

　　D.合并基础疾病

　　E.肠道细菌转移定植

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　　二、多选题((每个题目有且不少于一个正确答案，每小题1分，共10分，少选不得分))

　　1.感染性休克代偿期的改变可能是

　　A.意识改变

　　B.面色苍白发灰

　　C.毛细血管再充盈时间≤2秒

　　D.外周动脉搏动细弱

　　E.尿量< 2 ml·kg-1·h-1

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　　2.患者男，42岁，因“饮酒后突发腹痛、腹胀，放射至背部”来诊。第2天出现呼吸困难，由普通病房转送入ICU。查体：体重70 kg，呼吸40次/分，心率132次/分，双肺呼吸音对称增粗，未闻及啰音，腹胀，广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶及脂肪酶增高;动脉血气分析：氧分压53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，二氧化碳分压 31 mmHg。为改善患者呼吸，决定对该患者实施机械通气，呼吸机设置正确的是

　　A.设置潮气量为500 ml

　　B.设置呼气末正压3 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，减少气压伤

　　C.限制气道峰压小于30 mmHg

　　D.调节吸氧浓度维持氧饱和度于92%或以上

　　E.调节吸呼比、潮气量和呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压于35～45 mmHg

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　　三、共享题干题((根据题干选择正确答案，每大题下的每一小题为1分，共10分))

　　1.患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。

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　　2.患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。

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