医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：重症监测与评估（二）

　　[多选题]重症监测的目的包括

　　A评估疾病严重程度

　　B早期发现高危因素

　　C指导疾病诊断和鉴别诊断

　　D实现滴定式、目标式治疗

　　E评价治疗的疗效

　　参考答案：ABCDE

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　　[多选题]急性生理学及既往健康评分(APACHE Ⅱ)应用的临床意义包括

　　A评估疾病严重程度

　　B预测患者预后

　　C减少医护人员的工作量

　　D实现滴定式、目标式治疗

　　E用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性

　　参考答案：ABE

　　[不定项]患者男，40岁，体重75 kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低(75%)，急查动脉血气分析：pH 7.50，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);动脉血氧分压(PaO2)50 mmHg;Na+148 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，乳酸(Lac)4.6 mmol/L。

　　根据目前的临床表现，患者的格拉斯哥昏迷评分为

　　A2分

　　B4分

　　C6分

　　D8分

　　E10分

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男，40岁，体重75 kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低(75%)，急查动脉血气分析：pH 7.50，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);动脉血氧分压(PaO2)50 mmHg;Na+148 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，乳酸(Lac)4.6 mmol/L。

　　该患者在进行急性生理学及既往健康评分(APACHE Ⅱ)时，不需要的项目是

　　A神经系统检查

　　B年龄

　　C体重

　　D血pH

　　E血钾

　　参考答案：C

　　[不定项]　患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。

　　关于重症监测，叙述正确的是

　　A患者高龄，尽量选无创监测

　　B患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

　　C可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

　　D患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

　　E患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管

　　F患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能

　　G患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

　　参考答案：BCG