医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：营养的监测与治疗（二）

　　[多选题]不考虑选择肠内营养的情况有

　　A肠梗阻

　　B消化道手术后

　　C严重腹膜炎和(或)合并急性冠状动脉综合征(ACS)

　　D肠系膜血管栓塞

　　E胃肠减压示胃液呈棕褐色，隐血阳性

　　参考答案：ACD

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　　[多选题]肠内营养腹泻的原因有

　　A肠腔内渗透负荷过重

　　B小肠对脂肪不耐受

　　C饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收

　　D饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸

　　E饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎

　　参考答案：ABE

　　[多选题]关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有

　　A手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持

　　B合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持

　　C多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持

　　D疾病状态决定营养支持的时机

　　E应用血管活性药物是营养支持的禁忌证

　　参考答案：CD

　　[多选题]重症患者的能量代谢特点为

　　A能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质

　　B脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高

　　C应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上

　　D骨骼肌占无脂组织群(LBM)重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量

　　E应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止

　　参考答案：AC

　　[不定项]　患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62 kg，身高180 cm，血压115/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。

　　第1周总能量供给量为

　　A1000 kcal/d左右

　　B1500 kcal/d左右

　　C1800 kcal/d左右

　　D2000 kcal/d左右

　　E2200 kcal/d左右

　　参考答案：B

　　[不定项]　患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62 kg，身高180 cm，血压115/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。

　　第1周蛋白质供给量为

　　A62 g/d

　　B93 g/d

　　C155 g/d

　　D186 g/d

　　E217 g/d

　　参考答案：B