2019年卫生高级职称考试（泌尿外科）考前精选题：案例分析题（二）

　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　某男性患者，35岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。

　　1、 必不可少的处置措施包括

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、凝血分析

　　D、海绵体血气分析

　　E、海绵体血管双功能多普勒超声检查

　　F、血生化检测

　　G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血

　　正确答案：ADE

　　2、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示 　血常规：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常规：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速(PSV)左侧5 cm/s，右侧7 cm/s。)

　　A、正常阴茎勃起

　　B、高流量性阴茎异常勃起

　　C、低流量性阴茎异常勃起

　　D、混合性阴茎异常勃起

　　E、采取保守治疗

　　F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流

　　正确答案：CF

　　3、 对该患者可能采取的干预措施包括

　　A、镇痛、镇静、抗感染

　　B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药

　　C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药

　　D、Winter术式

　　E、Ebbehфj术式

　　F、A1-Ghorab术式

　　G、Bassni术式

　　H、高选择性海绵体动脉栓塞

　　正确答案：ABDEF

　　某男性患者，41岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

　　4、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是

　　A、前列腺癌

　　B、前列腺增生症

　　C、膀胱癌

　　D、输尿管癌

　　E、肾癌

　　F、肾盂癌

　　G、肾错构瘤

　　H、Wilms瘤

　　正确答案：E

　　5、 最可能的诊断为 ( 提示 查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)

　　A、VHL病

　　B、遗传性乳头状肾细胞癌

　　C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

　　D、Birt-Hogg-Dube综合征

　　E、结节性硬化综合征

　　F、肾盂癌

　　G、肾错构瘤

　　H、Wilms瘤

　　正确答案：A

　　6、 仍诊断为VHL病的依据有 ( 提示 VHL基因测序未发现异常。)

　　A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

　　B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

　　C、手术标本病理类型为透明细胞癌

　　D、患病年龄较早

　　E、肾肿瘤为双侧、多发

　　F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损

　　G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

　　H、不能诊断为遗传性肾癌

　　正确答案：ABFG

　　7、 此VHL病的治疗措施包括(提示　肿瘤单发，最大径为5 cm。)

　　A、观察、等待

　　B、以肾癌根治术为金标准

　　C、优先选择保留肾单位手术(NSS)

　　D、NSS术后必须严密观察

　　E、肿瘤复发需反复进行手术治疗

　　F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

　　G、VHL病进展很快，对放疗敏感

　　H、以化疗为主

　　正确答案：CDEF

　　8、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。)

　　A、放疗

　　B、免疫治疗

　　C、分子靶向药物治疗

　　D、放疗+化疗

　　E、基因治疗

　　F、射频消融

　　G、化疗

　　H、密切观察，定期随访

　　正确答案：BCF

　　9、 关于VHL病保留肾单位手术，描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)

　　A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤

　　B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性

　　C、精确缝合肾集合系统精细止血

　　D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

　　E、尽可能多的保留肾组织

　　F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

　　G、开放性手术不再是NSS的标准术式

　　H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

　　正确答案：ABCDE