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卫生高级职称考试泌尿外科(正高)打卡练习:肾功能衰竭

来源:考试网    2022-01-13   【

  [多选题]怀疑移植肾急性排斥反应,可做哪几项检查( )

  A移植肾B超

  B腹部增强CT

  C免疫抑制剂血药浓度

  D群体反应性抗体

  E移植肾穿刺活检

  参考答案:ACDE

2022年医学高级职称《泌尿外科(正高)》考试题库抢先试用
等级:★★★★★无纸化模拟系统   章节考点+考前试卷

  [多选题]引起急性肾功能衰竭的原因有( )

  A肾缺血

  B肾脏移植后的急性排斥反应

  C糖尿病肾病

  D肾毒性损害

  E血栓性微血管病

  参考答案:ABDE

  [不定项]患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。

  对该患者应完善的进一步检查包括( )

  A膀胱镜检查

  B腹部MRI

  C腹部增强CT

  D胸部X线平片

  E腹部超声

  F尿常规检查

  G静脉尿路造影(IVU)

  H肾穿刺活检

  参考答案:BDEFG

  [不定项]患者女性,71岁,因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术,患者术前尿量及对侧肾功能正常,术后24小时总尿量170ml。查体:体温37.2℃,脉率87次/分,血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)21cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。患者嗜睡,双下肺少许湿啰音,双下肢轻度水肿,伤口引流量20ml,尿管通畅。血常规:白细胞7.4×109/L,血红蛋白116g/L。血生化:肌酐274μmol/L,尿素氮4.7mmol/L,钾4.1mmol/L。血气分析:pH7.32,二氧化碳分压39.1mmHg,氧分压59.2mmHg,实际碱剩余-5.7mmol/L,碳酸氢根19.6mmol/L。

  该患者初步诊断为( )

  A高血压

  B急性左心功能衰竭

  C肾动脉栓塞

  D急性肾炎

  E急性肾功能衰竭

  F低氧血症

  G代谢性酸中毒

  H呼吸性酸中毒

  参考答案:AEFG

  [不定项]患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。

  该患者的初步诊断为( )

  A糖尿病

  B慢性肾功能衰竭

  C肾积水

  D急性肾功能衰竭

  E急性肾炎

  F药物性肾损害

  G代谢性酸中毒

  H呼吸性酸中毒

  参考答案:ACDG

  [不定项]患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。

  对该患者应采取的即刻处理是( )【提示】腹部超声示患者双肾积水,无明显残余尿。

  A留置导尿管

  B紧急透析

  C根据尿量调整液体人量

  D维持水电解质酸碱平衡

  E输尿管皮肤造口

  F肾穿刺造瘘术

  GD-J管置入术

  H膀胱造瘘术

  参考答案:CDF

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