2019年卫生高级职称考试（泌尿外科）考前精选题：案例分析题（三）

　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　某男性患者，46岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 μmol/L。

　　1、 可能的诊断有

　　A、急性肺水肿

　　B、消化道出血

　　C、急性肾衰竭

　　D、血气胸

　　E、感染性休克

　　F、肾挫裂伤

　　G、腹腔脏器破裂

　　H、肋骨骨折

　　正确答案：ACF

　　2、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示　肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)

　　A、水潴留

　　B、高血压

　　C、代谢性酸中毒

　　D、高钾血症

　　E、低钠血症

　　F、心力衰竭

　　G、低磷血症

　　H、代谢性碱中毒

　　正确答案：ABCDEF

　　3、 急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示　透析1周后，尿量渐增加至600 ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)

　　A、仍有水、电解质紊乱

　　B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升

　　C、可持续1个月以上

　　D、多尿期死亡率很低

　　E、可表现为体质虚弱、乏力

　　F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1

　　G、容易发生心力衰竭

　　H、容易发生严重感染

　　正确答案：ABCE

　　某男性患者，46岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3 cm×3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。

　　4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括

　　A、腹部X线片

　　B、复查肾B型超声

　　C、腹部CT

　　D、静脉肾盂造影(IVP)

　　E、肾动脉造影

　　F、细胞学检查

　　G、肾MRI

　　H、PET-CT

　　正确答案：C

　　5、 目前考虑可能的诊断有 ( 提示 肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)

　　A、假性囊腔

　　B、Wilms瘤囊性坏死

　　C、单纯囊肿并发出血和感染

　　D、多房囊性肾瘤

　　E、囊性肾癌

　　F、肾脓肿

　　G、获得性肾囊性改变

　　H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

　　正确答案：E

　　6、 关于此病预后，描述正确的有

　　A、一般预后良好

　　B、与肿瘤大小密切相关

　　C、与细胞核分级密切相关

　　D、与病理分期密切相关

　　E、易发生转移

　　F、比其他肾细胞癌病理类型预后差

　　G、与肿瘤大小关系不大

　　正确答案：ACDG

　　某男性患者，49岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。

　　7、 考虑的诊断有

　　A、膀胱阴道瘘

　　B、输尿管阴道瘘

　　C、压力性尿失禁

　　D、完全性尿失禁

　　E、急迫性尿失禁

　　F、OAB

　　G、小膀胱

　　H、膀胱出口梗阻

　　正确答案：CF

　　8、 为明确诊断可建议的检查包括

　　A、妇科盆底检查

　　B、压力诱发试验

　　C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片

　　D、尿道探子检查

　　E、尿流率和残余尿

　　F、充盈性膀胱测压

　　G、膀胱尿道造影

　　H、棉签试验

　　正确答案：ABEFGH

　　9、 关于患者的治疗，描述正确的有 ( 提示 尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)

　　A、首选尿道中段吊带术

　　B、首选盆底肌训练

　　C、可先进行OAB的处理

　　D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

　　E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失

　　F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

　　G、膀胱扩大手术

　　H、尿流改道

　　正确答案：BCDF