2019年卫生高级职称考试（泌尿外科）考前精选题：案例分析题（一）

　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。

　　1、 该病例最可能的诊断是

　　A、十二指肠溃疡穿孔

　　B、右输尿管结石

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性阑尾炎

　　E、右肾盏结石

　　F、胃穿孔

　　G、肝破裂

　　H、急性肠扭转

　　正确答案：B

　　2、 此病的治疗原则有 ( 提示 　肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)

　　A、注意休息

　　B、不吃巧克力

　　C、不喝咖啡

　　D、避免服用非甾体消炎药

　　E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗

　　F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查

　　G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展

　　H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理

　　正确答案：ABCDEFH

　　3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)

　　A、尿路感染

　　B、肾结石

　　C、囊肿钙化

　　D、囊性肾癌

　　E、血尿

　　F、肾盂积水

　　G、红细胞增多症

　　H、静脉瘤栓

　　正确答案：ABCD

　　某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左肾区扣痛阳性;腹软，无压痛，无肌紧张。

　　4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、尿细菌培养

　　D、胸部X线片

　　E、心电图

　　F、腹部X线片

　　G、肾功能

　　正确答案：ABCG

　　5、 应尽快做的处理包括(提示　尿常规：WBC满视野。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。)

　　A、心电监护

　　B、物理降温

　　C、留置尿管引流

　　D、肾穿刺造瘘

　　E、静脉应用抗生素

　　F、退热药

　　G、行尿动力学检查

　　正确答案：BCEF

　　6、 患者感染控制后进一步检查应包括

　　A、心电图

　　B、胸部X线片

　　C、腹部X线片

　　D、静脉肾盂造影

　　E、膀胱尿道造影

　　F、残余尿

　　G、尿动力学检查

　　正确答案：DEFG

　　某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前)：左肾错构瘤。

　　7、 为进一步明确诊断，首选检查是

　　A、腹部X线片

　　B、复查肾B型超声

　　C、腹部CT

　　D、静脉肾盂造影(IVP)

　　E、肾动脉造影

　　F、细胞学检查

　　G、肾MRI

　　H、PET-CT

　　正确答案：C

　　8、 肾错构瘤的治疗原则有

　　A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察

　　B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗

　　C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞

　　D、将保留肾功能放在首位考虑

　　E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法

　　F、妊娠可使错构瘤减小

　　G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险

　　H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次

　　正确答案：ABCDEGH

　　9、 肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是

　　A、肾切除术

　　B、开放性肾部分切除术

　　C、根治性肾切除术

　　D、开放性肾切除术+化疗

　　E、开放性肾肿瘤切除术+化疗

　　F、根治性肾癌切除术+免疫治疗

　　G、腹腔镜肾部分切除术

　　H、放疗+化疗

　　正确答案：F