医学卫生高级职称考试《急诊医学》正高基础测试:非创伤急诊

　　[不定项]患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1 d就诊。体格检查：血压180/110 mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。

　　如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用

　　A吗啡

　　B氨茶碱

　　C泼尼松

　　D痰液稀释剂

　　E止咳糖浆

　　参考答案：B

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　　[不定项]患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。

　　询问病史的重点应是

　　A冠心病、心绞痛病史

　　B胸痛的性质、部位及伴随症状

　　C吸烟史

　　D近期心电图检查情况

　　E近期胸部X线检查情况

　　参考答案：A

　　[不定项]患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。

　　体格检查的重点应是

　　A肺部啰音

　　B心脏听诊

　　C胸膜摩擦音

　　D气管是否偏移

　　E肺下界位置

　　参考答案：D

　　[不定项]患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。

　　对诊断具有重要意义的检查是

　　A彩色多普勒心脏检查

　　B心电图

　　CX线胸片

　　D血气分析

　　E痰培养

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。

　　最可能的诊断是，COPD合并

　　A心绞痛

　　B胸膜炎

　　C带状疱疹

　　D自发性气胸

　　E肋间神经炎

　　参考答案：D

　　[不定项]患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。

　　如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为

　　A彩色多普勒心脏检查

　　B肺功能

　　C纤维支气管镜

　　D血气分析

　　E胸部增强CT

　　参考答案：E

　　[不定项]患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37 ℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。

　　该患者最可能诊断为

　　A右肺梗死

　　B右侧气胸

　　C右侧大叶性肺炎

　　D右侧胸腔积液

　　E右侧肺不张

　　参考答案：B

　　[不定项]患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37 ℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。

　　首选的检查为

　　A胸部CT

　　B纤维支气管镜

　　C胸部X线片

　　D心电图

　　E肺功能测定

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1 d就诊。体格检查：血压180/110 mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。

　　此患者最需鉴别的是

　　A慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B肺心病还是冠心病

　　C支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E左心衰竭还是ARDS

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1 d就诊。体格检查：血压180/110 mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。

　　在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是

　　A氨溴索

　　B氨茶碱

　　C呋塞米

　　D吗啡

　　E糖皮质激素

　　参考答案：D

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