医学卫生高级职称考试《急诊医学》正高基础测试:急救药物的应用

　　[多选题]关于奈西立肽，叙述正确的是

　　A是重组人脑钠肽(BNP)

　　B具有扩张静脉、动脉和冠状动脉的作用，降低前、后负荷，增加心排量

　　C具有正性肌力作用

　　D可增加钠盐排泄和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统

　　E治疗急性心力衰竭的效果优于硝酸盐类

　　参考答案：ABD

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　　[多选题]关于洋地黄，叙述正确的是

　　A兴奋迷走神经，使心房不应期缩短，心房率增快

　　B加重房室传导阻滞，使心室率减慢，尤其对于交感神经兴奋时的心室率控制满意

　　C最适用于伴有心功能不全的快 速型室上性心律失常

　　D控制心室率必要时可与β-受体阻滞剂或钙拮抗剂合用

　　E高血钾时更易发生中毒反应

　　参考答案：ACD

　　[多选题]关于普罗帕酮，叙述正确的是

　　A阻滞INa，动作电位(APD)时程或QT间期延长

　　B阻滞INa，动作电位(APD)时程或QT间期不变

　　C阻滞INa，动作电位(APD)时程或QT间期缩短

　　D静脉注射普罗帕酮尤其用于纠治无器质性心脏病、心功能良好者的房颤或阵发性室上性心动过速

　　E可用于终止预激综合征并发的房颤

　　参考答案：BDE

　　[多选题]关于多巴胺，叙述正确的是

　　A药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应，非剂量依赖性

　　B5～10 μg/( kg·min)时主要兴奋β-受体，可增加心肌收缩力和心输出量

　　C10～20 μg/( kg·min)时α-受体激动效应占主导地位，使外周血管阻力增加

　　D大剂量[>20 μg/( kg·min)]时主要是激动多巴胺受体，有肾血管扩张作用，可用于维持肾血流量或改善肾功能

　　E在补足血容量之后血压仍低，可联合使用正性肌力药物如多巴酚丁胺或其他升压药物如去甲肾上腺素

　　参考答案：BCE

　　[不定项]患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位， 颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR 190次/min，律齐，心尖区第一心音强 度恒定，腹部(-)，双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X 线胸片提示肺淤血可能;血生化：ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+ 4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。

　　治疗首选

　　A非药物方法

　　B抗心律失常药物

　　C电复律

　　D硝酸甘油

　　E硝普钠

　　参考答案：C

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