2019年卫生高级职称考试（急诊医学）模拟试题（一）_第2页

　　三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

　　某男性患者，27岁，因“尿道炎反复发作4年，伴关节痛、全身皮疹、外阴溃破1年余”来诊。4年前因非婚性接触后出现尿道脓性分泌物，当时查支原体、衣原体均为阳性，未正规治疗，病情反复。1年前全身出现皮疹，并伴外阴破溃，疼痛不明显。双髋、双膝关节疼痛，活动时加剧。查体：T 38 ℃;意识清楚;双眼结膜充血，咽红;心、肺、腹未见明显异常。髋、膝、踝、肩关节周围皮肤及软组织红肿、发热;躯干、四肢见散在的鲜红色浸润性斑片、丘疹，覆淡黄色蛎壳样鳞屑;小腿伸侧皮疹融合成大片，掌跖角化明显，大量脱屑。实验室检查：CRP、ESR增高，HLA-B7(+)，类风湿因子(-)，衣原体、支原体、淋球菌培养均(-)。关节CT：骶髂关节炎。皮肤组织病理学：表皮角化过度、角化不全，细胞间水肿，表皮内白细胞聚集形成海绵状脓疱，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润。诊断：Reiter综合征。

　　11.Reiter综合征的病因及发病机制不包括( )

　　A.衣原体感染

　　B.痢疾

　　C.衣原体-肠道细菌混合型感染

　　D.患有葡萄膜炎

　　E.T淋巴细胞介导的免疫遗传

　　答案：D

　　12.关于Reiter综合征的皮肤、黏膜表现，叙述错误的是( )

　　A.皮损起初为黄色小水泡

　　B.皮损常见于头部、掌跖

　　C.轻者有自限性

　　D.重者可选用甲氨蝶呤

　　E.出现脓疱时需常规使用抗生素软膏

　　答案:E

　　某女性患者，18岁。因减肥而导致饮食长期不足，渐渐表现全身皮肤干燥，伴细碎鳞屑，继之出现毛囊角化性丘疹

　　13.该患者最可能的诊断是( )

　　A.维生素B缺乏症

　　B.干燥综合征

　　C.维生素A缺乏症

　　D.痒疹

　　E.毛囊角化病

　　答案：C

　　14.该疾病最早出现的临床表现为( )

　　A.夜盲症

　　B.眼干燥

　　C.汗腺萎缩

　　D.指甲改变

　　E.皮肤干燥

　　答案：A

　　15.该疾病的临床表现不包括( )

　　A.暗适应能力差，出现夜盲症

　　B.皮肤干燥不适或瘙痒，尤其四肢伸侧

　　C.毛发干燥，无光泽，易脱落

　　D.甲光泽减退，表面有纵沟、横纹凹陷等

　　E.面部皮脂较多，可见油腻性鳞屑

　　答案:E

　　四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　某男性患者，35岁，因“发现全身皮疹2周”来诊。皮疹不痒。查体：躯干、四肢广泛、均匀分布的红色斑丘疹，直径5～10 mm，充血，边界不清，表面无明显鳞屑，手掌和足跖有类似损害;口腔黏膜无损害。

　　16.询问病史时应注意( )

　　A.用药史

　　B.发热史

　　C.银屑病史

　　D.高危性行为史

　　E.口唇疱疹史

　　F.疥疮患者接触史

　　答案：ABD

　　17.应进行的实验室检查是( )

　　A.变应原检测

　　B.疱疹病毒IgM

　　C.疱疹病毒IgG

　　D.梅毒血清学试验

　　E.衣原体抗原

　　F.支原体培养

　　答案：DEF

　　18.临床首先应当考虑的诊断是( )

　　A.药疹

　　B.扁平苔藓

　　C.银屑病

　　D.二期梅毒疹

　　E.淋巴瘤

　　F.多形性红斑

　　答案:D