2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（十）

　　1[案例分析题]二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

　　该患者应诊断为 ( )

　　A.右上臂完全离断伤

　　B.右上臂不完全离断伤

　　C.右肱骨严重的开放性骨折

　　D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

　　E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤

　　正确答案:A

　　2[案例分析题]病历摘要：患者，男性，35岁，跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀，肘关节活动障碍1小时。查体：左肘关节肿胀、畸形，压痛(+)，肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。

　　根据病史该患者有可能是哪些疾病

　　A.左肘关节脱位

　　B.左肱骨髁间骨折

　　C.左肱骨髁上骨折

　　D.左肱骨外上髁骨折

　　E.左肱骨内上髁骨折

　　正确答案:AB

　　3[案例分析题]三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。

　　X线检查后明确为左髋关节脱位伴骨折，进一步行哪项检查有利于决定治疗方案 ( )

　　A.CT

　　B.X线断层摄片

　　C.MRI

　　D.核素检查

　　E.血管造影

　　正确答案:A

　　4[案例分析题]患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。

　　4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是

　　A.断端切开植骨

　　B.继续观察，无需处理

　　C.髓内针动力化

　　D.取出髓内针，换用钢板螺钉固定

　　E.切开复位内固定

　　F.取出髓内钉，改为外固定

　　正确答案:C

　　5案例分析题]女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。

　　最可能的诊断是

　　A.臂丛神经损伤

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.神经根型颈椎病

　　E.格林?巴利综合征

　　正确答案:D

　　6[案例分析题]男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片腰椎生理弧度消失。

　　经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为 ( )

　　A.增加营养，增强抵抗力

　　B.禁止弯腰活动

　　C.减轻体重

　　D.腰背肌肉力量锻炼

　　E.下肢肌力锻炼

　　正确答案:D

　　74[案例分析题]6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。

　　伤后有垂腕表现，可能是

　　A.肌损伤

　　B.正中神经损伤

　　C.桡神经损伤

　　D.尺神经损伤

　　E.缺血性肌挛缩

　　正确答案:C

　　7[案例分析题]男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。

　　在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

　　A.脓肿波动明显处

　　B.于脓肿低位处

　　C.于脓肿高位处

　　D.于脓肿外周健康皮肤处

　　E.只要能抽出脓液，进针部位不限

　　正确答案:D

　　8[案例分析题]男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月。伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性。

　　初步诊断为 ( )

　　A.强直性脊椎炎并髋关节强直

　　B.髋关常化脓性关节炎

　　C.右股骨头缺血性坏死

　　D.右髋关节结核

　　E.右髋关节创伤性滑膜炎

　　正确答案:C

　　9[案例分析题]患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。

　　最佳治疗方案

　　A.皮牵引，止痛，化疗

　　B.单纯化疗

　　C.单纯放疗

　　D.瘤段切除，假体置入

　　E.瘤段切除，假体置入，化疗

　　正确答案:E

　　10[案例分析题]一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X片示右股骨颈头下骨折。Gar-donⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常

　　下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

　　A.距骨颈骨折

　　B.股骨颈骨折

　　C.舟骨腰部骨折

　　D.月骨骨折脱位

　　E.股骨粗隆间骨折

　　正确答案:E