2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（九）

　　1[案例分析题]四十二岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。

　　病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

　　A.截肢术

　　B.刮除植骨术

　　C.刮除骨水泥充填术

　　D.刮除灭活植骨术

　　E.刮除灭活骨水泥充填术

　　正确答案:A

　　2[案例分析题]病历摘要: 患者××，男性，32岁，小车司机，开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤，出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体：右下肢呈屈曲内收，内旋和短缩畸形，右臀部隆起可触及股骨头，右髋关节活动障碍，其余未见明显异常。

　　还需做以下哪些检查?

　　A.双髋正蛙位X线片

　　B.CT扫描

　　C.Allis征

　　D.Ortolani征

　　E.McMurray试验

　　F.浮髌试验

　　正确答案:ABC

　　3[案例分析题]男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射(++)，左直腿抬高试验45°(+)。X线片示各椎间高度无明显异常。

　　为进一步确诊，下列检查需要的是

　　A.ECT

　　B.腰椎CT

　　C.结核菌素试验

　　D.腰椎MRI

　　E.腰椎动力位X线片

　　F.心电图

　　G.血常规

　　正确答案:BD

　　4[案例分析题]三岁男孩，上台阶时，右手被大人突然牵拉后，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。

　　应选择的治疗 ( )

　　A.切开复位

　　B.手法复位

　　C.皮牵引

　　D.骨牵引

　　E.小夹板固定

　　正确答案:B

　　5[案例分析题]三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

　　下列体征中，哪项最不可能出现 ( )

　　A.局部触诊试验(-)

　　B.骨盆分离挤压试验(+)

　　C.局部右下肢轴向叩叩击试验(+)

　　D.右Thomas试验(+)

　　E.右“4”字试验(+)

　　正确答案:B

　　6[案例分析题]女，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。

　　首先考虑的诊断是 ( )

　　A.软组织损伤

　　B.肩关节骨折

　　C.肩关节脱位

　　D.肩关节脱位+肘关节脱位

　　E.臂丛神经损伤

　　正确答案:E

　　7[案例分析题]女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体

　　该患者诊断应考虑为

　　A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　B.滑膜软骨瘤病

　　C.灶风湿性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.化脓性关节炎

　　正确答案:A

　　8[案例分析题]65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　下列骨折类型预后最差的是

　　A.头下型

　　B.经颈型

　　C.基底

　　D.粗隆间

　　E.粗隆下

　　正确答案:A

　　9[案例分析题]女，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。

　　首先考虑的诊断是 ( )

　　A.软组织损伤

　　B.肩关节骨折

　　C.肩关节脱位

　　D.肩关节脱位+肘关节脱位

　　E.臂丛神经损伤

　　正确答案:E

　　10[案例分析题]女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体

　　该患者诊断应考虑为

　　A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　B.滑膜软骨瘤病

　　C.灶风湿性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.化脓性关节炎

　　正确答案:A

　　62[案例分析题]65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　下列骨折类型预后最差的是

　　A.头下型

　　B.经颈型

　　C.基底

　　D.粗隆间

　　E.粗隆下

　　正确答案:A