2021临床检验技师考试《临床血液学》基础习题：白血病概述

白血病概述

　　急性白血病与慢性白血病分类根据是

　　A.白血病细胞的数量

　　B.白血病细胞的类型

　　C.患者出血的严重程度

　　D.血红蛋白和血小板的数量

　　E.白血病细胞的分化程度

　　『正确答案』E

　　『答案解析』白血病细胞的分化程度是划分急性白血病与慢性白血病分类的主要根据。

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　　下列哪项不是急性白血病常见的临床表现

　　A.贫血

　　B.出血

　　C.发热

　　D.浸润

　　E.皮疹

　　『正确答案』E

　　『答案解析』皮疹不属于急性白血病的临床表现。

　　白血病细胞内无Auer小体的类型是

　　A.ALL

　　B.AML-M1

　　C.AML-M2a

　　D.AML-M4

　　E.AML-M5

　　『正确答案』A

　　『答案解析』白血病细胞内无Auer小体的类型是ALL。

　　颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因为

　　A.白血病合并溶血

　　B.血液中存在组织凝血活酶样促凝物质

　　C.白血病合并感染

　　D.白血病细胞浸润

　　E.白细胞数过高

　　『正确答案』B

　　『答案解析』颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因为血液中存在组织凝血活酶样促凝物质。

　　AML-M2常见的染色体变化是

　　A.t(15;17)(q22;q21)

　　B.t(8;21)(q22;q22)

　　C.t(9;22)(q24;q32)

　　D.t(8;14)(q24;q32)

　　E.inv(16)(p13;q22)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』AML-M2常见的染色体变化：t(8;21)(q22;q22)。

　　ALL时可见

　　A.TdT阳性

　　B.CD34阳性

　　C.CD41阳性

　　D.CD14阳性

　　E.HLA-DR阳性

　　『正确答案』A

　　『答案解析』ALL时可见TdT阳性。

　　AML-M3特异的核型异常是

　　A.t(15;17)(q22;q12)

　　B.t(8;21)(q22;q22)

　　C.t/del(11)(q23)

　　D.t(9;22)(q34;q11)

　　E.t(6;9)(q23;q34)

　　『正确答案』A

　　『答案解析』AML-M3特异的核型异常是：t(15;17)(q22;q12)。

　　下列哪种疾病的原始细胞，非特异性酯酶染色阳性能被氟化钠抑制

　　A.急淋白血病(ALL-L3)

　　B.急非淋白血病(AML-M3)

　　C.急非淋白血病(AML-M5)

　　D.急性巨核细胞白血病(AML-M7)

　　E.浆细胞白血病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急非淋白血病的原始细胞，非特异性酯酶染色阳性能被氟化钠抑制。

　　为了鉴别白血病小原粒细胞与急淋的原始淋巴细胞，下列首选试验是

　　A.PAS染色

　　B.POX染色

　　C.ALP积分测定

　　D.α-NAE染色

　　E.以上都正确

　　『正确答案』B

　　『答案解析』鉴别白血病小原粒细胞与急淋的原始淋巴细胞，首选的实验是POX染色。

　　骨髓检查原始粒细胞大于80%，早幼粒细胞12%，中性粒细胞3%，可诊断为

　　A.急非淋白血病M1型

　　B.急非淋白血病M2a型

　　C.急非淋白血病M2b型

　　D.急非淋白血病M3

　　E.以上都不正确

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据骨髓检查结果可诊断为急非淋白血病M2a型。

　　最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)是

　　A.CD33

　　B.CD7

　　C.CD19

　　D.CD41

　　E.CD34

　　『正确答案』C

　　『答案解析』CD19是最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)。

　　急性红白血病在FAB形态学分型中是

　　A.AML-M1

　　B.AML-M2

　　C.AML-M3

　　D.AML-M4

　　E.AML-M6

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性红白血病在FAB形态学分型中是AML-M6。

　　患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义

　　A.骨髓增生低下

　　B.红细胞系及巨核细胞系受抑制

　　C.某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30%

　　D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

　　E.以上都不正确

　　『正确答案』C

　　『答案解析』原始+早幼(幼稚)细胞≥30%是针对白血病的诊断最有意义。

　　下列哪项不符合ALL的骨髓象

　　A.以原始和幼稚淋巴细胞为主

　　B.粒细胞减少

　　C.巨核细胞增加

　　D.退化细胞增多

　　E.篮细胞多见

　　『正确答案』C

　　『答案解析』巨核细胞增加不符合ALL的骨髓象。

　　关于ALL细胞化学染色说法正确的是

　　A.POX染色阳性

　　B.PAS染色阳性

　　C.NAP染色积分降低

　　D.α-NAE染色阳性

　　E.α-NBE染色阳性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』ALL细胞化学染色说法正确的是PAS染色阳性。

　　有关Auer小体哪些说法是错误的

　　A.Auer小体又称为棒状小体

　　B.不存在于原始淋巴细胞中

　　C.常见于急性粒细胞白血病

　　D.Auer小体POX染色呈阴性

　　E.由异常的嗜天青颗粒聚合而成

　　『正确答案』D

　　『答案解析』Auer小体POX染色呈阳性。

　　下列叙述不正确的是

　　A.急性白血病外周血白细胞一定比正常人增高

　　B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

　　C.急性粒细胞白血病细胞增殖失控并分化障碍

　　D.急性白血病骨髓可见红细胞系减少

　　E.急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性白血病外周血白细胞不一定比正常人增高。

　　下列关于急性红白血病的描述不正确的是

　　A.外周血可见幼红幼粒细胞

　　B.血清中可检出内因子抗体

　　C.幼红细胞常有巨幼样变

　　D.幼红细胞PAS染色可呈阳性

　　E.骨髓中原始粒细胞增多

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性红白血病，血清中未检出内因子抗体。

　　骨髓检查原始单核细胞40%，原始粒细胞22%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，最可能的诊断是

　　A.急性非淋巴细胞白血病M5a

　　B.急性非淋巴细胞白血病M4

　　C.急性非淋巴细胞白血病M3

　　D.急性非淋巴细胞白血病M2

　　E.急性非淋巴细胞白血病M5b

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性非淋巴细胞白血病M4血象　血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。白细胞数可增高、正常或减少。外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%～40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。

　　骨髓检查巨核细胞常表现为减少或缺如的是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.原发性血小板减少性紫癜

　　E.地中海贫血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』骨髓检查巨核细胞常表现为减少或缺如的是急性粒细胞白血病。

　　患儿，女，2岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力2月余。现颈部、腋窝、腹股沟淋巴结显著肿大，胸骨压痛。肝肋下1CM，脾肋下3CM。Hb42g/L，WBC18×109/L，PLT68×109/L。血涂片中原始细胞为80%，胞体较小，未见Auer小体。可见较多退化细胞。本病最可能的诊断为

　　A.AML-M5

　　B.ALL

　　C.AML-M3

　　D.AML-M7

　　E.AML-M1

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据患儿临床表现及实验室检查可诊断为急性淋巴细胞白血病。

　　某女，18岁，发热咽痛，鼻黏膜出血10天，浅表淋巴结和肝脾肿大，胸骨压痛，右下肢皮肤可见3×3mm大小肿块，质硬，Hb86g/L，WBC2×109/L，PLT31×109/L。骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞75%，原始细胞POX弱阳性，偶见Auer小体，α-NAE染色阳性，能被氟化钠抑制，应诊断为

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性巨核细胞白血病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』根据患者临床表现及实验室检查诊断为急性单核细胞白血病。急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。

　　男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片淤斑。血红蛋白65g/L，白细胞1.5×109/L，血小板50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX染色强阳性，染色体检查有t(15;17)。

　　1.本病例确诊为急性白血病，其临床分型最可能为

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性髓系白血病M1型

　　C.急性髓系白血病M2型

　　D.急性髓系白血病M3型

　　E.急性髓系白血病M4型

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性髓系白血病M3型：白细胞计数大多病例在15×109/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。POX、SB、AS-D-NAE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应。

　　2.本例患者骨髓中白血病细胞可能的特征变化是

　　A.胞质少，有空泡

　　B.细胞体积小，染色质较粗

　　C.细胞大小不一，以大细胞为主染色质疏松

　　D.以中晚期阶段幼稚细胞为主，核浆发育不平衡

　　E.胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性髓系白血病M3型：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×109/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。