2021临床检验技师考试《临床血液学》基础习题：贫血及其细胞学检验

贫血及其细胞学检验

　　血清铁增高见于

　　A.失血

　　B.营养缺乏

　　C.慢性病

　　D.缺铁性贫血

　　E.反复输血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血清铁增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。

　　环形铁粒幼细胞指铁颗粒几个以上

　　A.2个

　　B.5个

　　C.7个

　　D.8个

　　E.10个

　　『正确答案』B

　　『答案解析』幼红细胞铁颗粒在5个以上(正常少于4个)，围绕并靠近核排列半环(绕核1/3以上，如衣领状)，称此为环形铁粒幼细胞。

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　　血清铁降低见于

　　A.肝脏疾病

　　B.感染

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.慢性溶血

　　E.铁负荷过量

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血清铁降低见于缺铁性贫血 、失血、营养缺乏、感染和慢性病。

　　缺铁性贫血发展过程中较早出现的是

　　A.仅有贮存铁减少

　　B.血红蛋白减少

　　C.血清铁减少

　　D.红细胞减少

　　E.血清总铁结合力增高

　　『正确答案』A

　　『答案解析』缺铁性贫血贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降。

　　下列选项中不符合缺铁性贫血的是

　　A.血清转铁蛋白饱和度<15%

　　B.铁蛋白<14μg/L

　　C.血清铁减低

　　D.血清总铁结合力减低

　　E.红细胞苍白区扩大

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血 、红细胞增多症。

　　缺铁性贫血患者的实验室检查是

　　A.血清铁降低，总铁结合力降低

　　B.血清铁降低，总铁结合力正常

　　C.血清铁正常，总铁结合力降低

　　D.血清铁降低，总铁结合力增高

　　E.血清铁和总铁结合力增高

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血清铁降低见于缺铁性贫血早期 。血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血 。

　　患儿，10个月，母乳喂养，贫血外貌，腹泻3个月，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白105g/L，血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.单纯小细胞性贫血

　　C.正常细胞性贫血

　　D.小细胞低色素性贫血

　　E.恶性贫血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』巨幼红细胞性贫血的中性粒细胞胞体较大，分叶过多的中性粒细胞与大红细胞同时存在可作为巨幼细胞贫血的筛选试验。

　　关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的

　　A.全血细胞减少;网织红细胞绝对值减少

　　B.骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)

　　C.可有肝脾肿大

　　D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

　　E.一般抗贫血药物治疗无效

　　『正确答案』C

　　『答案解析』再生障碍性贫血一般无肝脾肿大。

　　红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色又能发现细胞内、外铁均消失，为进一步确定贫血的病因，宜首选下列何项检查

　　A.血清叶酸、维生素B12测定

　　B.Ham试验

　　C.Coombs试验

　　D.铁代谢检查

　　E.红细胞寿命测定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色又能发现细胞内、外铁均消失，怀疑为缺铁性贫血。为进一步确定贫血的病因，宜首选铁代谢检查。

　　珠蛋白合成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别点是

　　A.Hb

　　B.MCV

　　C.MCH

　　D.MCHC

　　E.RDW

　　『正确答案』E

　　『答案解析』珠蛋白合成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别点是RDW。珠蛋白合成障碍性贫血RDW正常，缺铁性贫血RDW增加。

　　下列哪些不符合再障的特点

　　A.骨髓活检脂肪细胞增多

　　B.骨髓涂片非造血细胞增多

　　C.WBC　2×109/L

　　D.PLT　50×109/L

　　E.RBC　6.0×1012/L

　　『正确答案』E

　　『答案解析』再生障碍性贫血三个细胞系减少。

　　某女，30岁，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb：45g/L，RBC：1.06×1012/L，WBC：2.0×109/L，N：32%，L：68%，PLT：25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能诊断为

　　A.粒细胞减少症

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼红细胞贫血

　　D.急性白血病

　　E.珠蛋白生成障碍性贫血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』再生障碍性贫血诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾大;③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多;④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

　　女性，45岁，诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g/L。为保证机体有足够的铁储存，需要继续铁治疗。期间需选择下列哪项指标检测体内储存铁的变化

　　A.血清铁

　　B.转铁蛋白

　　C.可溶性转铁蛋白受体

　　D.铁蛋白

　　E.总铁结合力

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血清铁蛋白(SF)含量能准确反映体内贮存铁情况。

　　女性，34岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义

　　A.红细胞减少比血红蛋白下降明显

　　B.MCV、MCH增高

　　C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

　　D.胃酸分泌量减少

　　E.骨髓幼红细胞巨幼变

　　『正确答案』E

　　『答案解析』巨幼细胞贫血最有意义的诊断是骨髓幼红细胞巨幼变。

　　A3/A4型题

　　某女，胃癌术后，发现贫血，MCV　114fl，MCH　38pg，MCHC　332g/L，RDW　18%。

　　1.该患者贫血类型是

　　A.大细胞均一性贫血

　　B.大细胞非均一性贫血

　　C.小细胞均一性贫血

　　D.小细胞非均一性贫血

　　E.正细胞正色素性贫血

　　『正确答案』B

　　2.该患者红细胞直方图应表现为

　　A.峰左移，底部增宽

　　B.峰值不变

　　C.峰右移，底部增宽

　　D.峰左移，底部不变

　　E.峰右移，底部不变

　　『正确答案』C

　　『答案解析』RDW轻度增高：红细胞峰右移，基底增宽，分布在75～150fl，波峰在105fl处，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血。

　　3.该患者诊断应首先考虑

　　A.再生障碍性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.慢性失血性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　『正确答案』C

　　诊断溶血性贫血最根本直接的证据为

　　A.总胆红素增高

　　B.血清乳酸脱氢酶增高

　　C.网织红细胞增高

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.以上都不是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血最根本直接的证据。

　　下列哪些可导致变性珠蛋白小体增高

　　A.化学物质中毒

　　B.HbH

　　C.G-6-PD缺陷

　　D.还原型谷胱甘肽缺乏症

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』G-6-PD缺乏症常高于45%，故可作为G-6-PD缺乏的筛检试验。但还原型谷胱甘肽缺乏症也增高;不稳定血红蛋白病含小体的细胞百分率为75%～84%，HbH病和化学物质中毒时也增高。