2021临床检验技师考试《临床血液学》基础习题：特殊类型白血病

特殊类型白血病

　　诊断浆细胞白血病的标准

　　A.外周血中骨髓瘤细胞的绝对值≥1×109/L，分类>10%

　　B.外周血中骨髓瘤细胞的绝对值≥2×109/L，分类>20%

　　C.外周血中骨髓瘤细胞的绝对值≥3×109/L，分类>10%

　　D.外周血中骨髓瘤细胞的绝对值≥4×109/L，分类>20%

　　E.外周血中骨髓瘤细胞的绝对值≥3×109/L，分类>10%

　　『正确答案』B

　　『答案解析』浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。

　　毛细胞白血病属于特殊类型的

　　A.T细胞白血病

　　B.NK细胞白血病

　　C.组织细胞白血病

　　D.B细胞白血病

　　E.单核细胞白血病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』毛细胞白血病属于特殊类型的B细胞白血病。

　　下列可出现在慢性粒细胞白血病中的是

　　A.PML-RARα融合基因

　　B.BCR-ABL融合基因

　　C.t(15;17)

　　D.t(9;11)

　　E.t(8;21)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』Ph染色体是CML的特征性异常染色体，其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11)称为典型易位。Ph染色体存在于CML的整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体却持续存在。基因分析发现，其正常位于染色体9q34上的癌基因C-abl移位至22q11的断裂点从集区bcr基因组成BCR和ABL融合基因，表达具有高酪氨酸蛋白激酶活性的BCR/ABL融合蛋白，该蛋白在本病发病中起重要作用。

　　当患者出现下列哪种情况提示预后最差

　　A.慢粒慢性期白细胞数达500×109/L

　　B.慢性期伴有巨脾者

　　C.加速期伴骨髓增生活跃

　　D.慢粒急粒变

　　E.慢粒伴骨髓纤维化

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者出现慢粒急粒变，提示预后最差。

　　诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要依据是

　　A.不明原因的发热及贫血加重

　　B.外周血幼稚细胞较以往增多

　　C.Ph染色体阳性

　　D.脾脏迅速增大

　　E.骨髓中原始细胞大于20%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要依据是骨髓中原始细胞大于20%。

　　患者，男性。脾大、骨髓穿刺“干抽”。骨髓活检示网状纤维组织增生，白细胞3.0×109/L，淋巴细胞70%，PAS染色阳性，耐L-酒石酸酸性磷酸酶阳性，最可能的诊断是

　　A.慢性淋巴细胞白血病

　　B.多毛细胞白血病

　　C.骨髓转移癌

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.再生障碍性贫血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)。

　　下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点

　　A.多见于老年人

　　B.常并发自身免疫性溶血性贫血

　　C.白细胞计数增高

　　D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞

　　E.骨髓中见到大量成熟淋巴细胞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』慢性淋巴细胞白血病骨髓中见到大量成熟淋巴细胞。

　　患者，男，40岁。因左上腹包块两年，近一个月时有发热就诊。Hb90g/L，WBC40×109/L。白细胞分类结果显示：中幼粒10%;晚幼粒11%;杆状核粒细胞30%;中性分叶核30%;淋巴10%;嗜碱性分叶核粒细胞为6%;嗜酸粒细胞3%。血小板为95×109/L，NAP积分值为0分。该病例最有可能的诊断是

　　A.严重细菌感染

　　B.CML

　　C.类白血病反应

　　D.急性白血病

　　E.MDS

　　『正确答案』B

　　『答案解析』由题干可知NAP积分值为0分，首先考虑为慢性粒细胞白血病。

　　某男，50岁，外周血淋巴细胞比例占96%，最可能是以下何种疾病

　　A.慢性淋巴细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.传染性单核细胞增多症

　　E.幼淋巴细胞白血病

　　『正确答案』A

　　『答案解析』慢性淋巴细胞白血病白细胞总数大于10×109/L，少数大于100×109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。