一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性心肌梗死时,血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于酶的分子大小,分子量小的相对达峰时间短。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~15d),cTnI(4~10d)。在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 肌酸激酶CK,肌酸激酶同工酶CK-MB,乳酸脱氢酶LD,天门冬氨酸氨基转移酶AST,α-羟丁酸脱氢酶HBD,以上都是可以作为急性心肌梗死的酶学指标。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于Mb半寿期短(15min),胸痛发作后6~12h不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 溶栓治疗时,CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。下壁AMI在治疗2h后CK-MB增加2.2倍以上,前壁AMI在治疗2h后增加2.5倍以上,均提示心肌出现再灌注,上述标准的敏感度为85%,特异度为100%。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于AMI时LD1较LD2释放多,因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰时约在发病后24~36h,然后开始下降,发病后4~7d恢复正常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 当发生AMI时,CK活性在3~8h升高,血中半寿期约为15h,峰值在10~36h之间,3~4d后回复至正常水平。AMI时CK升高一般为参考值的数倍,但很少超过参考值的30倍。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,在AMI发病后1~3h血中浓度迅速上升,6~9h达峰值,12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~15d),cTnI(4~10d)。在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。
【该题针对“肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白。心肌肌钙蛋白(cTn)是由三种亚基组成:心肌肌钙蛋蛋白T(cTnT),心肌肌钙蛋蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白C(TnC)。目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体,形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶,此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~15天),cTnⅠ(4~10天)。在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。故B项错误。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 CK-MB并不对心肌完全特异,在骨骼肌中也少量存在。外科手术和骨骼肌疾病时常出现假阳性。急性骨骼肌损伤时可出现CK-MB一过性增高,但CK-MB/CK常<6%,借此可与心肌损伤鉴别。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 心肌肌钙蛋白的英文缩写是cTn。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 红细胞中LD是血清中的100倍,故溶血可使结果偏高。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 cTn是早期诊断AMI最好的标志物。AMI病人于发病后4~6小时升高,发病10~120小时内检测敏感性达100%,峰时于发病后14~36小时左右出现。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 用于心肌梗死诊断的同工酶是CK-MB。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~15天),cTnI(4~10天)。在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 通常在AMI后6小时LD1开始出现升高,总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2释放多,因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰时约在发病后24~36小时,然后开始下降,发病后4~7天恢复正常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 LD同工酶分离和定量的方法主要为电泳法。心肌损伤时主要是LD1同工酶增高,因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于CK-MB诊断窗较窄,无法对发病较长时间的AMI进行诊断。临床上也可利用这一点对再梗死进行诊断。而cTn诊断窗较宽,cTnT(5~15天),cTnⅠ(4~10天),对诊断近期发生再梗死的效果不如CK-MB。故D项错误。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶,主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。AMI时总CK活性升高显著,约在梗死后3~8h即升高,10~24h达峰值,2d~4d恢复正常。
【该题针对“肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌是含CK-MB较多的器官,而且心肌不同部位CK-MB含量也不尽相同,前壁>后壁,右心室>左心室。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 E
【答案解析】 当发生AMI时,CK活性在3~8h升高,血中半寿期约为15h,峰值在10~36h之间,3~4d后恢复至正常水平。AMI时CK升高一般为参考值范围的数倍,但很少超过参考范围的30倍。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 以上选项中最常用于诊断急性心肌梗死的酶是CK和CK-MB。
【该题针对“肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳酸脱氢酶(LD)由2个亚单位组成,H和M。它们按不同的形式排列组合形成含有4个亚基的5种同工酶,即:LD1(H4),LD2(H3M1),LD3(H2M2),LD4(HM3),LD5(M4)。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 CK及其同工酶是应用最广泛的心肌损伤标志物,不仅可用于早期诊断AMI,也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但由于CK特异性较差,且对心肌微小损伤不敏感。
【该题针对“肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP”知识点进行考核】
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 以上心肌损伤标志物中,分子量最小的是Mb,其分子量是17.8kD。
【该题针对“心肌损伤的蛋白标志物”知识点进行考核】
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 检验部门应将心脏生化标志物列为24h随时检测的急诊项目,并且检测周转时间(TAT)应<60min。TAT是指从血标本采集到临床医生得到检测结果所需的时间。
【该题针对“肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP”知识点进行考核】
30、
【正确答案】 E
【答案解析】 AMI发作后如未进行溶栓治疗,CK-MB通常在3~8小时出现升高,达峰时在发病后9~30小时,于48~72小时恢复至正常水平。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 通常在AMI后6h LD1开始出现升高,总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2释放多,因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰时约在发病后24~36h,然后开始下降,发病后4~7d恢复正常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 LD用于AMI和亚急性MI的辅助诊断:AMI后8~18h开始升高,峰时为24~72h,持续时间6~10d。AMI时LD的升高倍数多为5~6倍,个别可高达10倍。
【该题针对“肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶,急性心肌梗死时心肌酶谱异常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 AMI病人发病早期没有典型临床症状,但具有很高的病死率,应尽早用心肌损伤生化标志物检测诊断AMI。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 Mb分子量小,在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,可以作为AMI的早期诊断标志物。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
四、B
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 C
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~15天),cTnⅠ(4~10天)。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,6~9小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此,Mb可以作为AMI的早期诊断标志物。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 由于Mb半寿期短(15min),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 LD是由两种不同的亚基(M、H)构成的四聚体,形成5种同工酶,即LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 CK是由M和B亚单位组成的二聚体,形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶,此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 当发生AMI时,CK活性在3~8小时升高,血中半寿期约为15小时,峰值在10~36小时之间,3~4天后恢复至正常水平。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 LD用于AMI和亚急性MI的辅助诊断:AMI后8~18h开始升高,峰时为24~72h,持续时间6~10d。AMI时LD的升高倍数多为5~6倍,个别可高达10倍。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,在AMI发病后1~3h血中浓度迅速上升,6~9h达峰值,12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 正常时LD同工酶的比例应为:LD2>LD1>LD3>LD4>LD5(小儿有时可出现LD1>LD2);其中,LD1/LD2<0.7,AMI的cutoff limit为LD1/LD2>1.0。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 正常时LD同工酶的比例应为:LD2>LD1>LD3>LD4>LD5(小儿有时可出现LD1>LD2);其中,LD1/LD2<0.7,AMI的cutoff limit为LD1/LD2>1.0。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】