2020临床检验技士《临床化学》考点试题及答案：第十章_第3页

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关于肝纤维化的标志物，通常检测透明质酸、Ⅲ型前胶原N末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白及脯氨酸羟化酶等项目以反映肝纤维化的活动性、相对严重程度、代偿能力、疗效观察及预后等。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　IFCC推荐目前总胆红素测定采用偶氮反应方法。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙醇能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT升高，但GGT升高幅度与饮酒量无明显相关性。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ALP在肝中主要分布在肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠，肝内、外胆道阻塞时，胆汁排出不畅，再加上胆汁具有表面活性剂作用可洗脱ALP反流入血，使血中浓度增高。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性肝脏损伤早期或局灶性肝脏损伤等轻度肝损害时，清蛋白(A)可正常或轻度下降、球蛋白(G)可轻度升高、TP和A/G均可正常。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　原发或继发肝癌时，ALP明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。ALP持续轻度升高应考虑肝脏有无占位性病变。AFP对原发性肝细胞癌有辅助诊断，早期诊断，鉴别诊断的意义，动态观察，AFP不高者不能排除原发性肝癌。GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%，GGT同工酶Ⅱ与AFP联合检测可使原发性肝癌AFP检测的阳性率明显提高。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氨基酸衍生的激素包括肾上腺素及甲状腺素等。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体内的生物转化过程通常分为两相反应。第一相反应包括氧化、还原、水解反应，这些反应直接改变物质的基团或使之分解。有些物质经过第一相反应即可充分代谢或迅速排出体外，但还有许多物质经过第一相反应后，极性的改变仍不大，必须与某些极性更强的物质(如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等)结合，增加溶解度，或者甲基化、乙酰化等改变了反应，才能最终排出体外。这种肝内的结合反应称为第二相反应。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物(如毒物、药物、食物添加物、致癌物及其他化学物质)。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。激素的灭活主要在肝脏进行。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝脏是人体重要器官之一，功能复杂，再生代偿能力很强，所以肝功能检查正常也不能排除肝脏疾病。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶是目前最常采用的两大介质。蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。由于清蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血清总蛋白(TP)是血清清蛋白和球蛋白(G)的总和。清蛋白：35～52g/L，球蛋白：20～30g/L，A/G：1.0～2.0/L

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在血液循环中胆红素主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血清清蛋白的定量常采用溴甲酚绿法。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清总蛋白：60～82g/L，清蛋白：35～52g/L，球蛋白：20～30g/L。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清胆红素可在加速剂(甲醇、咖啡因)的作用下，与重氮试剂反应生成偶氮胆红素，出现颜色反应，颜色的深浅与胆红素的浓度成正比。参考值为1.7～20μmol/L(0.1～1.2mg/dl)。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原发性肝癌：ALT可正常或轻中度升高，提示可能并发肝坏死，预后严重。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿素产生于鸟氨酸循环，是肝脏的一种特异性功能。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在病情严重的肝炎患者中，假性胆碱酯酶(PCHE)降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行;慢性肝炎、肝硬化、肝癌时如PCHE持续降低则提示预后不良;肝功能不全时PCHE明显降低。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨骼系统病变时，成骨细胞增生活跃的状况下，血清ALP可有程度不同的升高。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　双缩脲比色法是目前推荐检测血清总蛋白的定量方法，显色强度受蛋白质种类影响较小。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿素的生成部位是肝脏。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　20世纪80年代至今血清ALT和AST的检测采用IFCC推荐的酶动力学方法。ALT作用于L-丙氨酸和α-酮戊二酸产生丙酮酸和L-谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下产生L-乳酸和NAD+，在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中ALT的浓度。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有两类血氨测定方法。一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法(已淘汰);另一类为一步法，不需要从全血中分离出氨采用干化学法即可直接测定。血氨测定目前以干化学法为多用。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎时ALT虽不特异，但是最敏感的指标。在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　GGT是在氨基酸吸收中参与γ-谷氨酰基循环的一个重要的酶，以γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力,其测定原理是：GGT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ-谷氨酰双甘肽和5-氨基-2-硝基苯甲酸盐，在405nm处检测吸收峰，可计算出血清中GGT浓度。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。肝细胞黄疸时直接胆红素/总胆红素的比值常为40%～60%;梗阻性黄疸时比值常>60%。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　碱性磷酸酶同工酶的检测对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸，原发与继发性肝癌具有鉴别意义。GGT在肝内由肝细胞线粒体产生，90%为膜结合型，分布在肝细胞膜及毛细胆管的上皮，在胆汁淤积时、肝内合成亢进(如慢性肝炎、肝硬化)、肝癌产生特异性的GGT同工酶等情况下可升高。GGT是胆汁淤积，胆道梗阻最敏感之酶。总胆汁酸测定可鉴定胆汁淤积综合征：肝内和肝外胆汁淤积，胆汁分泌障碍，不能有效地排出胆汁酸，使血中胆汁酸升高。当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的结构蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质(清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种血浆蛋白质)，其中合成的量最多的是清蛋白。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性肝炎早期或病变较轻时，电泳结果可无异常或前清蛋白减少。血清前清蛋白由肝脏合成，分子量为6万，在电泳分离时，为一出现在清蛋白前的区带，半寿期仅为1.9天。血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化时免疫球蛋白多克隆性增加，包括IgA、IgG和IgM等，IgA电泳位置在β与γ球蛋白之间，故使β与γ球蛋白两区带之间也有蛋白染色，出现了β-γ桥。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝脏疾病检查项目均应包括ALT、AST、ALP和GGT。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　离子交换法测定血氨原理：去蛋白血浆标本中的氨先被阳离子交换树脂吸附，可被分离出来，用Berthelot反应求出氨含量。本法特异性好，精密度和准确度均较高，已被作为血氨测定的参考方法。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎时ALT虽不特异，但是最敏感的指标。在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的结构蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质(清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种血浆蛋白质)，其中合成的量最多的是清蛋白。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物(如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质)。将来自体内外非营养物质在体内的种种代谢转变过程称为生物转化，肝脏是生物转化的主要器官。此外，肺、肠、肾等组织也具有一定的生物转化能力。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清总蛋白：60～82g/L，清蛋白：35～52g/L，球蛋白：20～30g/L。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清蛋白是血浆中重要的运输蛋白，许多非水溶性的物质易与清蛋白结合后被运输，如胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、药物等。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清总蛋白：60～82g/L，清蛋白：35～52g/L，球蛋白：20～30g/L。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝脏是机体蛋白质代谢的主要器官，肝脏合成的蛋白质约占人体每天合成蛋白质总量的40%以上。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】