外科手术指导：腹壁和腹腔的局部解剖_第2页

八、胃肠的局部解剖

(一)牛羊的胃肠局部解剖特点　牛羊屑多室混合型胃。由瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃组成。瘤胃容积最大，占腹腔左半部，一部分越过正中线达腹腔右半部。瘤胃左侧面与腹壁和脾相邻接称壁面，右侧与瓣胃、皱胃、肠、肝等脏器相邻称脏面。瘤胃前、后各有一条明显横沟分别称为前沟和后沟。前、后沟分别向壁面和脏面延伸，形成左纵沟和右纵沟，由此将瘤胃分为背囊和腹囊。前背盲囊的食管开口部(贲门)为瘤胃前庭，囊的前下方与网胃相接。

瘤胃腔内可见到光滑而强大的肉柱，它与瘤胃表面的各沟相对应，前柱和后柱向胃腔内突出，使两端的内脏形成盲囊。在瘤胃背囊的前端与网胃之间的胃壁表面形成瘤胃网胃间沟，在胃腔内形成瘤网胃间褶，瘤胃和网胃之间的孔称为瘤胃网胃间孔，此处为瘤网胃分界线的明显标志。

网胃在四个胃中容积最小，前壁紧贴膈及肝，膈和心包的距离约2.5cm。网胃粘膜许多四角至六角形粘膜隆起成褶，称为小房。小房又分为许多小格，格底密布细小的乳头。网瓣胃孔位于网胃腔的右侧稍下方，网瓣胃孔的直径通常为3～5cm，当它松弛径可达6～8cm。

食管沟　是连接食管与瓣胃间可以启闭的沟状管道。食管沟起自食管贲门口，经瘤胃前庭和网胃的右侧壁延伸到网瓣胃孔。食管沟的粘膜平滑，与食管相似。

瓣胃　呈椭圆形，位于体正中矢状面的右侧，在肩端水平线与第八至第十一肋间隙相对;前、后分别与网胃与皱胃相连。壁面斜向右前方与膈、肝相接，脏面与瘤胃、网胃和皱胃相接。

瓣胃沟向腹侧稍偏内后方，此部无叶，仅有小乳头附着。瓣胃叶间嵌入较干涸而粗糙的食物，经叶片角质乳头摩擦变为细碎。瓣皱胃孔处有横褶称为瓣胃帆，可以防止皱胃内容物返流。

皱胃(真胃)　为一梨状囊，位于腹腔底壁及网胃与瘤胃腹囊的右方。皱胃起始部宽大称底，与瓣胃相连;后端变狭窄，称幽门端，与十二指肠相接;中部称体。背缘凹陷称小弯，腹侧缘凸出称大弯，大弯部位在腹腔底壁，自剑状软骨部沿肋弓伸向最后肋骨的下部。正常情况下皱胃内容物呈粥状。

肠管　位于牛体正中矢状面右侧，与瘤胃右侧面相接触，借总肠系膜附着在腰下部。牛的肠管分为十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠。除十二指肠第一、二弯曲外，其余肠管全部在网膜上隐窝内，并由大网膜的深浅二层所覆盖。

(二)犬的腹腔器官局部解剖特点

1.胃　胃包括以下几部，各部之间无明显分界。贲门部在贲门周围，胃底部位于贲门的左侧和背侧，呈圆隆顶状;胃体部最大，位于胃的中部，自左侧的胃底部至右侧的幽门部;幽门部，沿胃小弯估算，约占远侧的1/3部分。幽门部的起始部叫做幽门窦，然后变狭窄，形成幽门管，与十二指肠交界处叫幽门。幽门处的环形肌增厚构成括约肌。

胃弯曲呈C字形。大弯主要面对左侧，小弯主要面对右侧。大血管沿小弯和大弯进入胃壁。胃的腹侧面叫做壁面，与肝接触;背侧面叫脏面与肠管接触。向后牵引大弯可显露脏面，脏面中部为胃切开手术的理想部位。

胃的位置随充盈程度而改变。空虚时，前下部被肝和膈肌掩盖，后部被肠管掩盖，在脾窄而长，沿胃大弯左侧附着于大网膜，其位置随胃的充盈度而改变。

2.犬的肠管　十二指肠是小肠中最为固定的一段。它自幽门起，走向正中矢状面右侧，向背前方行很短一段距离便向后折转，称为前曲，然后沿升结肠和盲肠的外侧与右侧腹壁之间向后行，称为降十二指肠，至接近骨盆入口处向左转，称为十二指肠后曲，再沿降结肠和左肾的内侧向前行便是升十二指肠，于肠系膜根的左侧和横结肠的后方向下转为十二指肠空肠曲，连接空肠。

空肠自肠系膜根的左侧开始，形成许多弯曲的小肠袢，占据腹腔的后下部;回肠是小肠的末端部分，很短，自左向右，它在正中矢状面的右侧，经回结口延接结肠;盲肠短而弯曲，长约10～15cm，盲肠位于第二、三腰椎下方的右侧腹腔中部，盲肠尖向后，前端经盲结口与升结肠相连接;结肠无纵带，被肠系膜悬吊在腰下部。结肠依次分为以下几段：升结肠：自盲结口向前行，很短(约10cm)，位于肠系膜根的右侧。横结肠：升结肠行至幽门部向左转称为结肠右曲，经肠系膜根的前方至左侧腹腔，于左肾的腹侧面转为结肠左曲，向后延接为降结肠。降结肠：是结肠中最长的一段，约30～40cm，起始于肠系膜根的左侧，然后斜向正中矢状面，至骨盆入口处与直肠衔接。在降结肠与升十二指肠之间有十二指肠结肠韧带相连。

(三)马的腹腔器官解剖特点

1.胃　马胃位于左腹前部，仅幽门位于右腹前部。胃盲囊的左侧位于左膈脚和第十五至第十七肋骨中1/3与上1/3交界处相对。壁面与膈、肝相接触，脏面被覆大网膜并由大结肠托起。胃大弯与脾门之间有胃脾韧带。左肾与脾背端间由脾肾韧带相连。

2.小肠　分为十二指、空肠和回肠。十二指长约lm，分为三段，第一段(乙状弯曲)，第二段(后曲)，第三段(空肠回肠曲)。空肠长约20m，形成迂回曲折的肠袢，系于前肠系膜上，前肠系膜长达50cm，系膜附着在第一、二腰椎处。回肠长约lm，肠壁厚，弯曲少，从左髂部斜向左右上方到第三、四腰椎下方连接盲肠。

3.大肠　分为盲肠、结肠和直肠。

4.盲肠　长约lm，在腹腔右侧，自右髂部上方向前下方沿腹壁伸延至剑状软骨部。可分为盲肠底、体、尖三部分。盲肠体下1/2部和盲肠尖游离性甚大;结肠，分为大结肠和小结肠。大结肠象双蹄铁状重叠在一起，形成上层大结肠和下层大结肠。下层大结肠，起始于盲结口止于骨盆曲，区分为右下大结肠、胸骨曲、左下大结肠、骨盆曲;上层大结肠，起于骨盆曲止于小结肠，区分为左上大结肠、膈曲、右上大结肠、胃状膨大部，然后延接小结肠