外科手术指导：牛皱胃切开术

一、适应症　皱胃切开术的适应症是皱胃积食、皱胃内肿瘤的切除及严重的皱胃溃疡胃部分切除术。皱胃内毛球、纤维球及皱胃内积沙的取出。严重的瓣胃梗塞经保守治疗无效时，也可通过皱胃切开对瓣胃进行胃冲洗治疗。皱胃积食或积沙的病牛若体型不大，可做瘤胃切开进行皱胃的冲洗，手术效果较皱胃切开好。

二、术前准备　当瘤胃内充满大量液状内容物时，术前对病牛(羊)进行导胃，以减轻侧卧保定时的腹内压力;对皱胃积食和瓣胃梗塞进行手术时，术前应准备好对胃冲洗用的温盐水(0.9%)、漏斗、胃导管等物品。

三、麻醉与保定　左侧侧卧保定。静松灵0.2mg/kg体重(或速眠新1ml/100kg体重)肌肉注射，术部配合局部浸润麻醉。为了防止牛、羊在麻醉过程中的唾液腺和支气管腺体的分泌，防止逆呕，在使用静松灵之前15～20min，皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg体重。也可进行腰旁神经传导麻醉配合局部浸润麻醉进行手术。

四、手术途径　右侧肋弓下斜切口，距右侧最后肋骨末端25～30cm处，定为平行肋弓斜切的中点，在此中点上作一20～25cm平行肋弓的切口。也可在右侧下腹壁触诊皱胃，以皱胃轮廓最明显处来确定切口部位。1.皱胃的显露、隔离与切开 当皱胃内容物较少时，术者手经腹壁切口伸入腹腔，将皱胃向切口外推移以充分显露，当皱胃内容物较多、胃充满时，皱胃仅靠近腹壁切口而无法将其移出切口外。用温生理盐水纱布填塞于腹壁切口和皱胃壁之间，然后将一橡胶洞巾连续缝合在胃壁预定切开线上，切开皱胃，彻底止血。

2.病区的处理

(1)皱胃积食病例，应先用手指将皱胃内干涸内容物取出一部分，随后改用温盐水进行胃冲洗。术者手持导管端将导管带入皱胃腔内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水，并用手指松动干硬胃内容物，胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体外，经反复地胃冲洗后可将皱胃内容物全部排出。

(2)对于原发性瓣胃梗塞或皱胃积食继发的瓣胃梗塞，都可经皱胃切开对瓣胃进行冲洗治疗。在进行瓣胃冲洗时，应注意冲洗瓣胃叶间干涸的胃内容物，不要将网瓣胃孔附近的瓣胃内容物清除，一旦网瓣胃孔附近的瓣胃内容物被清除，瞬间瘤网胃内大量液体经网瓣胃孔——瓣胃沟——皱胃切口向体外倾泻，由于腹内压的急剧下降，可引起动物脑贫血和虚脱样症状，严重者可导致动物死亡。

(3)皱胃内肿瘤或皱胃溃疡部分切除术：在切开皱胃后，先排空皱胃内容，充分显露皱胃内肿瘤或皱胃的溃疡区，对肿瘤进行切除，对溃疡部分进行胃部分切除。

(4)羊的胃内毛球时有发生，毛球大如栗子或核桃大小，一只羊的皱胃内多达40个以上，影响胃的消化和排空。对皱胃切开后取出毛球;对皱胃内积沙者，经皱胃切开后用手取出积沙。

3.皱胃的缝合　拆除胃壁上缝合的橡胶洞巾，切除胃壁切口创缘上被挫灭的组织，彻底清洗胃壁上的血凝块、草渣及异物。用2～0号铬制肠线或4号丝线进行连续全层缝合，撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布，将皱胃向腹壁切口外轻轻牵引，用生理盐水反复冲洗胃壁切口后，进行库兴氏缝合。缝毕，胃壁涂以抗生素软膏，将皱胃还纳回腹腔内，最后关闭腹壁切口。

六、术后治疗与护理　术后禁饲36～48h以上，待动物出现反刍后，可给以少量优质饲草饲料。术后一周内，每天定时给予抗生素治疗，适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正代谢性碱中毒。