外科手术前常规准备注意事项

　　手术前常规准备注意事项：⒈洗手前不应参加感染伤口的换药;⒉有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术;⒊应剪短指甲，并除去甲缘下的积垢，用肥皂吸取手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂;⒋进入手术室后，先更换洗手衣、鞋、裤，后戴好帽子和口罩、口罩必须遮住鼻孔，头发不可露在帽外;⒌多台手术时应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。

　　手术病人体味的安置原则：⒈患者要安全舒适，骨性突出处要衬海面或软垫，以防压伤;⒉手术部位应得到充分显露，并利于术者操作;⒊呼吸道要通畅，呼吸运动不能受限;⒋大血管不能受压，以免影响组织供血和静脉回流，如肢体需固定时要加软垫，不可过紧;⒌重要的神经不能受压或牵拉损伤。 手术器械台摆置原则 ⒈严格分清无菌与有菌的界限，凡无菌物品一经解除有菌物品后即为污染，不得再作为无菌物品使用;⒉器械台面和手术台面以下为有菌区，凡器械脱落至台面以下，即使未曾着地亦不可再用，缝线自台面垂下部分，亦作污染处理;⒊保持无菌布类干燥，铺无菌巾单时，器械台与手术切口周围应存四层以上保持适当厚度;⒋保持台面干燥、整洁，器械安防有条不俗。

　　术前讨论的内容主要包括：⒈诊断的确立和手术适应症的掌握;⒉术式选择和手术方案的确定;⒊病人对手术耐受力的判断和改善;⒋检查病人术前准备工作是否完备;⒌术中、术后可能发生问题的预测及其防治的方法;⒍麻醉方法的选择;⒎手术人员的组织安排;⒏特殊器械、药品等物质条件的准备;⒐手术时间的确定等。

　　手术操作顺序

　　1.探查由远至近2.先结扎肿瘤的出、入血管，再分离肿瘤周围组织 3.先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结，减少癌细胞因手术挤压沿淋巴管向更远的淋巴结转移。4尽量锐性分离，少用钝性分离 5术中化疗药等的应用 微创原则:无菌操作，对组织轻柔爱护，准确彻底迅速止血，减少失血，仔细解剖避免组织器官不必要的损伤，用细线结扎组织，以及手术切口尽可能沿皮纹走向，适应局部解剖和生理特点，使切口尽可能少的影响局部的功能和美观等。 外科引流的目的 防止血液、脓液、渗出液消化道或泌尿道漏出的液体在组织或体腔积聚，去除细菌的培养基，阻止感染的发生或扩散;解除局部的压力，避免积液对邻近器官的压迫和组织损害;组织伤口皮肤的过早闭合，延长引流时间，有利于脓腔或积液腔的缩小和自其基底部开始的肉芽组织生长和伤口良好愈合。

　　外科引流适应症

　　⒈化脓性病变手术或脓肿切排手术后，应置引流以利于排除继续形成的脓性分泌物;⒉复杂或深部伤口清创术后，放置引流物以利于坏死组织的排出;⒊手术野或切口继续存在有渗血或渗液;⒋局限性积液或积血切排后，估计仍有分泌物形成者，如疝修补术后阴囊积液者;⒌消化道或泌尿道手术后，不能排除消化液或尿液的渗漏，应放置引流物利于渗漏出液体的排出;⒍为防止积液或积气对周围组织的压迫性损害而放置的减压性引流，如胸腔术后采取的胸腔闭式引流;⒎中、大型手术后放置引流，有助于术后观察并发症的发生。

　　外科引流分类 ⒈按引流作用原理分为被动引流和主动引流;⒉根据引流的目的分为治疗性引流和预防性引流。 引流的原则:通畅,彻底,对组织损伤或干挠最小,顺应解剖和生理要求和确定病原菌 引流并发症:出血,感染, 损伤,慢性窦道的形成,引流物滑落,阻塞和拔管困难.