2018年外科主治医师考试模拟试题（13）_第3页

21、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即【D】

A、瘘道切除，一期缝合

B、骨钻孔手术

C、死骨摘除，植骨术

D、切开引流

E、瘘道搔刮术

22、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为【C】

A、急性蜂窝组织炎

B、化脓性膝关节炎

C、化脓性骨髓炎

D、滑囊炎感染

E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

23、幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是【B】

A、痊愈

B、形成慢性骨髓炎

C、形成硬化性骨髓炎

D、形成Brodie骨脓肿

E、以上都不是

24、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的【D】

A、联合应用大剂量抗生素

B、患肢制动

C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

D、局部减压引流

E、避免外伤骨折

25、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳【E】

A、局部固定

B、大剂量静脉注射抗生素

C、关节内注射抗生素

D、全身支持疗法

E、切开引流

26、急性化脓性关节炎是【D】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

27、关节结核【A】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

28、类风湿性关节炎是【C】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

29、急性骨髓炎【E】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

30、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以【B】

A、第3胸椎为中心

B、第5胸椎为中心

C、第7胸椎为中心

D、第9胸椎为中心

E、第11胸椎为中心