2018年外科主治医师考试模拟试题（9）_第5页

41、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法【E】

A、以金属导尿管导尿

B、立即施行尿道修补

C、行尿道会师

D、耻骨上膀胱造瘘

E、施行尿道修补和引流积血尿外渗

42、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案【B】

A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C、手术施行尿道修补术

D、耻骨上膀胱造瘘

E、不留置导尿管让其自然排尿

43、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择【B】

A、留置导尿2周

B、抗炎对症治疗

C、尿道探查

D、留置导尿1周

E、耻骨上膀胱造瘘

44、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法【C】

A、尿道会师术

B、膀胱造瘘术

C、抗休克治疗后膀胱造瘘术

D、止痛止血镇静消炎

E、尿道缝合术

45、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110/70mmHg，P：90次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择【C】

A、尿道会师术

B、膀胱造瘘术

C、输血补液下探查尿道缝合或会师术

D、急行尿道修补术

E、留置导尿

46、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗【C】

A、继续留置导尿管

B、立即行膀胱造瘘

C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

E、立即行尿道会师或尿道缝合术

47、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗【D】

A、立即膀胱修补和膀胱造瘘

B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C、输血补液下行膀胱修补

D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

E、输血补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管等待愈合

48、男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是【E】

A、立即行双腔尿管导尿并留置

B、立即用金属尿管导尿

C、立即行尿道修补术

D、立即行尿道会师术

E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

49、肾损伤明显血尿时见于【E】

A、输尿管断裂

B、肾盂广泛撕裂

C、肾血管严重损伤

D、输尿管血块堵塞

E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

50、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是【C】

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D、肾被膜裂伤

E、肾损伤