骨外科主治医师模拟试题及答案（2）

1.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是(　)

A.累及关节的数目

B.血沉是否正常

C.关节间隙是否狭窄

D.结核菌素试验

E.滑膜组织病理学检查

正确答案:E

2.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是(　)

A.细菌培养

B.血沉

C.X线照片

D.结核菌素试验

E.血尿常规与血生化检查

正确答案:C

3.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察(　)

A.椎体破坏的程度

B.椎体破坏的数目

C.椎旁软组织阴影的形态

D.椎间隙是否变狭窄或消失

E.椎体骨质疏松的程度

正确答案:D

4.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是(　)

A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

B.全关节型早期

C.病灶内有较大死骨

D.单纯滑膜型

E.窦道长期未愈合

正确答案:D

5.髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应(　)

A.立即进行切开引流

B.立即进行病灶清除

C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮

E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

正确答案:C

6.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h。诊断(　)

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

E.股骨下端骨肉瘤

正确答案:C

7.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀。皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是(　)

A.左髋关节急性风湿性关节炎

B.左髋关节急性化脓性关节炎

C.左髋关节结核

D.左大腿软组织炎症

E.左股骨近端恶性肿瘤

正确答案:B

8.男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出。近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即(　)

A.瘘道切除，一期缝合

B.骨钻孔手术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流

E.瘘道搔刮术

9.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛。局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化。局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为(　)

A.急性蜂窝织炎

B.化脓性膝关节炎

C.化脓性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核

正确答案:C

10.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液：浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是(　)

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Brodie骨脓肿

E.以上都不是

正确答案:B