肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案（十）_第2页

11.Her-2/neu过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是

A.10%

B.10%～20%

C.20%～30%

D.40%以上

E.50%以上

正确答案：C

答案解析：

细胞表面Her-2受体过度表达可导致受体活化，即Her-2高表达的细胞在缺乏外部刺激时也可持续分化。乳腺癌患者中有25%～30%;存在Her-2过度表达的情况。Her-2受体强阳性患者平均生存期仅为3年。Her-2阳性患者的生存率明显低于阴性患者。

知识点1：乳腺癌

知识点2：病因及发病机制

12.不属于保乳手术后放疗的适应证的是

A.原发肿瘤小于4cm

B.肿瘤多发但局限于一个象限

C.局灶性显微钙化

D.肿瘤位于乳晕区

E.无胶原性疾病

正确答案：D

答案解析：

早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92%以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm;乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形;乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位;腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结;无胶原血管病病史;患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。

知识点1：乳腺癌

知识点2：治疗

13.乳腺癌根治术后锁骨上/腋顶野的放射治疗剂量为

A.40Gy/4周

B.50Gy/5周

C.56Gy/5～6周

D.60Gy/6周

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：

乳腺癌术后放射治疗主要是针对局部和区域淋巴结复发高危者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个，或1～3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不彻底者。术后照射靶区包括锁骨上淋巴结区，对原发灶>5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移>20%或≥4个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。术后放射治疗的剂量为50Gy/5周。

知识点1：乳腺癌

知识点2：放射治疗

14.乳腺癌辅助性化疗的适应证不包括

A.N+

B.N-

C.T>1cm/SBRⅢ

D.ER-/PR-

E.Her-2/neu强阳性

正确答案：B

答案解析：

对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。一般认为，肿块直径大于1.0cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2阳性应考虑给予术后辅助化疗。

知识点1：乳腺癌

知识点2：化学治疗

15.希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为

A.<10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.35%

正确答案：C

答案解析：

抗代谢药5-Fu的口服衍生物希罗达能选择性在肿瘤细胞内活化，对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为20%，中位缓解期8.1个月，中位缓解期12.8个月。

知识点1：乳腺癌

知识点2：化学治疗

16.关于新辅助化疗的描述不正确的是

A.可消灭微小转移灶

B.可缩小肿瘤，便于手术

C.化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择

D.可减少远处转移

E.对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险

正确答案：E

答案解析：

新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。

知识点1：乳腺癌

知识点2：化学治疗

17.子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是

A.子宫内膜组织学检查

B.细胞学检查

C.官腔镜检查

D.阴道B超

E.肿瘤标记物

正确答案：A

答案解析：

只有子宫内膜组织病理学才能最终诊断子宫内膜癌，其他均不是诊断的金标准，故正确答案为子宫内膜组织学检查。

知识点1：子宫内膜癌

知识点2：实验室检查

18.对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是

A.全宫双附件切除

B.次广泛子宫双附件切除

C.全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样

D.广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除

E.次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除

正确答案：D

答案解析：

全宫双附件切除、次广泛子宫双附件切除、全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。

知识点1：子宫内膜癌

知识点2：外科手术治疗

19.下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是

A.Ⅰ期Ⅰ级癌

B.Ⅰ期Ⅱ级癌

C.肌层侵犯>1/2

D.有淋巴结转移

E.脉管瘤栓

正确答案：A

答案解析：

子宫内膜癌体外放疗的指征包括：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层>1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。

知识点1：子宫内膜癌

知识点2：放射治疗

20.子宫内膜癌激素治疗的药物主要为

A.抗雌激素类药物

B.抗孕激素类药物

C.孕激素类药物

D.雌激素类药物

E.促排卵类药物

正确答案：C

答案解析：

子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。

知识点1：子宫内膜癌

知识点2：治疗