耳鼻喉外科主治医师练习题十四

　　1.耳廓组织结构和解剖形态描述错误的是

　　A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成

　　B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴

　　C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧

　　D.耳廓软骨薄而富有弹性

　　E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。

　　知识点1：耳的应用解剖学

　　知识点2：耳廓组织结构和解剖

　　2.与纵行骨折相比横行骨折更易引起

　　A.脑脊液漏

　　B.硬脑膜撕裂伤

　　C.传导性听力损失和低频耳鸣

　　D.感音性听力损伤，耳鸣多为高频性

　　E.混合性聋

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力损失和低频耳鸣。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性聋。

　　知识点1：颞骨骨折

　　知识点2：临床表现

　　3.耳后骨膜下脓肿可继发于下列哪种疾病

　　A.外耳道炎

　　B.外耳道疖

　　C.耳后淋巴结炎

　　D.慢性化脓性中耳炎急性发作

　　E.慢性化脓性中耳炎静止期

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　化脓性中耳炎，特别是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期，炎症穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。选择慢性化脓性中耳炎急性发作。

　　知识点1：耳源性颅外并发症-耳后骨膜下脓肿

　　知识点2：病因及发病机制

　　4.以下哪一项不属于耳源性颅外并发症

　　A.耳后骨膜下脓肿

　　B.颈部贝佐尔德脓肿

　　C.迷路炎

　　D.周围性面瘫

　　E.乙状窦血栓性静脉炎

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　颅外并发症可分为颞骨内和颞骨外并发症，颞骨内并发症多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘘管、颈部脓肿等。乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。

　　知识点1：耳源性颅外并发症

　　知识点2：分类

　　5.颈部Bezold脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于

　　A.二腹肌深面

　　B.二腹肌浅面

　　C.二腹肌前面

　　D.二腹肌后面

　　E.胸锁乳突肌深面

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧骨壁较薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。

　　知识点1：耳源性颅外并发症-颈部贝佐尔德脓肿

　　知识点2：病因及发病机制

　　6.中耳炎并发迷路瘘管多位于

　　A.外半规管

　　B.上半规管

　　C.后半规管

　　D.耳蜗

　　E.前庭

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致形成迷路瘘管。

　　知识点1：中耳炎

　　知识点2：并发症或后遗症

　　7.关于迷路炎，以下说法错误的是

　　A.可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个类型

　　B.破坏多位于外半规管隆凸处

　　C.可伴有眩晕、恶心、呕吐

　　D.瘘管试验可为阴性

　　E.手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘘管附近处所有的病变组织

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　化脓性迷路炎时瘘管试验多为阴性。对于迷路炎，手术为主要疗法，应彻底清除胆脂瘤，对瘘管附近的上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。若不慎将瘘管打开，去除病灶后应用组织将其修补。

　　知识点1：迷路炎

　　知识点2：治疗

　　8.耳源性周围性面瘫最易发生在面神经哪一段

　　A.颅内段

　　B.迷路段

　　C.鼓室段

　　D.垂直段

　　E.颅外段

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性缺裂，面神经直接受炎症侵犯所致;或面神经骨管虽完整，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，以致神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为多见。

　　知识点1：耳源性颅外并发症-耳源性面瘫

　　知识点2：病理

　　9.耳源性Mouret脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于

　　A.二腹肌沟处

　　B.胸锁乳突肌深面

　　C.胸锁乳突肌浅面

　　D.胸锁乳突肌后面

　　E.胸锁乳突肌前面

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　耳源性Mouret脓肿是指乳突尖的骨质破溃区位于二腹肌沟处，脓液在二腹肌沟处形成脓肿，先沿二腹肌后膜向前发展到下颌下区，再顺颈部大血管鞘发展到咽旁隙，形成颈深部脓肿。

　　知识点1：耳源性Mouret脓肿

　　知识点2：病理

　　10.耳流臭脓、对侧上肢麻痹，首先考虑以下何种疾病

　　A.耳源性脑脓肿

　　B.脑积水

　　C.颅内肿瘤

　　D.硬脑膜外脓肿

　　E.耳源性脑膜炎

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　耳源性脑脓肿多位于大脑颞叶，其次为小脑，视脓肿在脑部的位置不同可出现不同的定位症状。结合耳流臭脓的病史，多半考虑为耳源性脑脓肿。

　　知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑脓肿

　　知识点2：临床表现