2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：泌尿男生殖系感染

　　1、女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃。心、肺无异常。肝、脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2—5个/HP，白细胞10—15个/HP。诊断应首先考虑

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾结核

　　E.肾结石

　　[答案]B

　　[解析]急性肾盂肾炎起病急，除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。故选B。

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　　2、女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+).尿蛋白(+).血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

　　A.急性膀胱炎

　　B.慢性膀胱炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.慢性肾盂肾炎急性发作

　　[答案]C

　　[解析]急、慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状(如发热)，故排除A、B;慢性肾盂肾炎是慢性起病，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，故排除D，E。急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激症，与患者表现相符，故选C。

　　3、女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是

　　A.经腹探查肾同时探查脾

　　B.经第11肋间探查肾，经腹探查脾

　　C.经腹探查脾并经腹行肾切除

　　D.行腹腔引流并继续输血

　　E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

　　[答案]E

　　[解析]因为B超提示左肾裂伤，其手术方式①肾修补术：适用于肾裂伤范围局限者;②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者;③肾血管修补术;肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者;④肾切除术：肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者;⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。故不直接肾切除

　　4、下列对急性细菌性前列腺炎的概述中，不正确的是

　　A.突然发病，会阴坠胀痛

　　B.前列腺按摩或穿刺有助于炎症消退

　　C.致病菌多为杆菌或假单胞菌

　　D.直肠指检前列腺肿胀. 压痛，形成脓肿有波动感

　　E.可并发尿潴留

　　[答案]B

　　[解析]直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

　　5、临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检，具有诊断价值的是

　　A.涂片中满视野脓细胞

　　B.涂片中满视野革兰阳性菌

　　C.涂片中满视野白细胞

　　D.涂片中满视野红细胞

　　E.涂片中满视野革兰阴性双球菌

　　[答案]E

　　[解析]淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。

　　6、急性细菌性前列腺炎的治疗要点中，错误的是

　　A.卧床休息，大量引用清水

　　B.适当应用止痛. 解痉. 退热药物以缓解症状

　　C.按摩前列腺

　　D.输液. 应用抗菌药物

　　E.急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘘

　　[答案]C

　　[解析]直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

　　7、对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是

　　A.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物

　　B.行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反复冲洗

　　C.口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激

　　D.可用阿托品解除膀胱痉挛

　　E.抗生素可选用复方新诺明

　　[答案]B

　　[解析]反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。

　　8、诊断急性淋病性尿道炎，最常用，又可靠快捷的实验室检查是

　　A.血常规检查

　　B.尿道分泌物涂片镜检

　　C.尿常规检查

　　D.中段尿培养

　　E.尿道分泌物培养

　　[答案]B

　　[解析]尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片镜检或细菌、支原体培养，以明确致病菌。

　　9、诊断急性淋病性尿道炎，最常用，又可靠快捷的实验室检查是

　　A.血常规检查

　　B.尿道分泌物涂片镜检

　　C.尿常规检查

　　D.中段尿培养

　　E.尿道分泌物培养

　　[答案]B

　　[解析]尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片镜检或细菌、支原体培养，以明确致病菌。