2022年外科主治医师考试试题：周围动脉疾病

　　1、患者男，54岁，地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.血Cr

　　D.血K+

　　E.血Na+

　　F.动脉血气

　　[答案]D

　　2、男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是

　　A.血栓闭塞性脉管炎

　　B.动脉粥样硬化性闭塞症

　　C.结节性动脉周围炎

　　D.雷诺病

　　E.多发性大动脉炎

　　[答案]A

　　[解析]血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

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　　3、男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑

　　A.血栓性静脉炎

　　B.深静脉血栓形成

　　C.血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)

　　D.血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)

　　E.动脉粥样硬化症

　　[答案]D

　　[解析]根据患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎(一期，局部缺血期)表现。(二期)营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。(三期)组织坏死期：具有一、二期症状;肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽。

　　4、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。颈动脉体瘤常见的手术后并发症有

　　A.血压反射功能衰竭综合征

　　B.脑动脉栓塞引起脑卒中

　　C.面神经的下颌缘支损伤

　　D.吻合口血栓形成致脑缺血

　　E.颈副交感神经损伤

　　F.术后昏迷

　　G.迷走神经损伤

　　H.颈交感神经损伤

　　I.I. 舌下神经损伤

　　[答案]BDGHI

　　5、患者男，54岁，地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。输注碳酸氢钠溶液的作用包括

　　A.稀释血清K+

　　B.使K+移入细胞内

　　C.使K+由尿排出

　　D.纠正酸中毒

　　E.缓解K+对心肌的毒性作用

　　F.纠正碱中毒

　　[答案]ABCD

　　6、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。诊断应该考虑的疾病有

　　A.胸腺咽管囊肿

　　B.转移性肿瘤

　　C.血管瘤并栓塞

　　D.慢性淋巴结炎

　　E.恶性淋巴瘤

　　F.脂肪瘤

　　G.囊状淋巴管瘤

　　H.颈动脉体瘤

　　[答案]H