2022年外科主治医师考试试题：乳房疾病

　　1、初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16×109/L，中性粒0.8。假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是

　　A.全身应用抗生素

　　B.饮食宜清淡. 易消化，忌辛辣

　　C.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

　　D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

　　E.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

　　[答案]C

　　[解析]乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

　　2、女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。根据患者的症状与体征，最可靠的检查是

　　A.乳腺B超

　　B.CT检查

　　C.肿物完整切除病理检查

　　D.红外线扫描

　　E.钼靶X线检查

　　[答案]C

　　[解析]确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

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　　3、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。病人首先应诊断为

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺纤维瘤

　　C.乳腺结核

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.乳腺肉瘤

　　[答案]A

　　[解析]老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

　　4、女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。与钼靶X线检查相比较，乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

　　A.血管影特别清晰

　　B.肿块边缘更为清晰

　　C.钙化影更为清晰

　　D.乳房腺叶更为清晰

　　E.以上都是

　　[答案]B

　　[解析]干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”而使图像更清晰。

　　5、初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16×109/L，中性粒0.8。该患者最可能的诊断是

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺纤维腺瘤

　　C.乳腺癌

　　D.炎性乳腺癌

　　E.乳腺囊性增生病

　　[答案]A

　　[解析]患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

　　6、初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16×109/L，中性粒0.8。若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

　　A.全身和局部抵抗力下降

　　B.乳汁淤积加细菌入侵

　　C.乳腺组织发育不良

　　D.哺乳次数增多

　　E.乳腺分泌障碍

　　[答案]B

　　[解析]急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。